孫丹丹，高菊林，王 瑜，李 寧

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化科，陜西 西安 710061）

慢性腎功能衰竭在臨床上比較常見(jiàn)，其實(shí)際上是由多種腎臟疾病所引發(fā)的進(jìn)行性腎功能損害。臨床上進(jìn)行治療時(shí)，主要以血液透析治療為主，但是由于治療周期比較長(zhǎng)，患者在住院期間只能完成部分血液透析治療，在出院后還需對(duì)其的病情進(jìn)行跟蹤，以便能夠隨時(shí)掌握患者病情的恢復(fù)情況，給予患者及時(shí)有效的延續(xù)性護(hù)理極其重要[1]?，F(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容作了如下詳細(xì)的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年12月本院收治的102例慢性腎功能衰竭血液透析患者，均符合血液透析的治療標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各51例。對(duì)照組男31例，女20例，年齡39～71歲，平均（56.50±10.21）歲，觀察組男30例，女21例，年齡40～72歲，平均（57.01±10.59）歲。本次研究在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行，所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情，兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：給對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況，并給予患者悉心的照顧。

延續(xù)性護(hù)理：給觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。具體如下：（1）透析前護(hù)理。成立延續(xù)性護(hù)理小組，將透析室內(nèi)溫度控制在24℃左右，將室內(nèi)溫度控制在50%～60%，以患者感覺(jué)舒適為宜。護(hù)理小組成員及時(shí)向患者進(jìn)行健康教育，對(duì)于初次行血液透析治療的患者，護(hù)理人員需向其講解血液透析治療的目的、操作的過(guò)程、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使患者盡可能的明白，以便能夠積極的配合治療及護(hù)理工作。在透析穿刺之前，護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行有效的交流，分散患者的注意力，減輕患者的疼痛感。（2）透析中護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者更換到舒適體位，如患者感覺(jué)肢體出現(xiàn)麻木，護(hù)理人員需及時(shí)給予按摩等處理，如患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生給予處理。在透析的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的疼痛感，護(hù)理人員需與患者進(jìn)行溝通和交流，減輕患者子啊心理上的負(fù)擔(dān)，幫助患者樹(shù)立起治療的信心。另外，護(hù)理人員還需做好患者家屬的安撫工作，使其能夠更多的關(guān)心患者、支持患者。（3）透析后護(hù)理。透析治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將透析針頭拔除，有效按壓穿刺部位，并采用彈力繃帶對(duì)穿刺部位進(jìn)行包扎，密切觀察穿刺部位的出血情況以及其他的不適癥狀?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員需及時(shí)向患者發(fā)放相關(guān)的資料，對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，指導(dǎo)患者合理的飲食和運(yùn)動(dòng)，尤其在血液透析治療后，一定要控制好患者的飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)治療依從性。采用本院自制的量表對(duì)患者治療依存性進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括遵醫(yī)囑用藥、遵醫(yī)囑治療、遵醫(yī)囑護(hù)理等，總分100分，完全依存：評(píng)分＞90分，部分依存：70分＜評(píng)分＜90分，不依存：評(píng)分＜70分。依存性=1-不依從率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和%表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，用t和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（5.88%）低于對(duì)照組（27.45%），差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較

2.2 比較兩組對(duì)治療的依存性

觀察組中完全依存37例，部分依存13例，不依存1例，對(duì)照組中完全依存25例，部分依存16例，不依存10例，觀察組對(duì)治療的依存性（98.04%）優(yōu)于對(duì)照組（80.39%），差異明顯（x2=8.982，P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療模式的改變，延續(xù)性護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，被廣泛的應(yīng)用在了臨床治療工作中，其主要從患者的心理、生理等多個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施了干預(yù)護(hù)理，不但緩解了患者生理上的疼痛感以及心理負(fù)性情緒，還改善了護(hù)患關(guān)系，對(duì)提高治療效果起到了積極的作用[2]。血液透析是臨床上治療慢性腎衰竭患者一種比較有效的方法之一，其替代了部分腎臟功能，對(duì)代謝產(chǎn)物進(jìn)行了清除，進(jìn)而對(duì)機(jī)體內(nèi)的水、電解質(zhì)、酸堿平衡等進(jìn)行了調(diào)節(jié)。但是此種治療方法周期比較長(zhǎng)，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，如長(zhǎng)期治療，不但需要較高的費(fèi)用，還會(huì)對(duì)患者的心理情緒及治療依存性造成一定的影響。因此，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)極其重要。本研究中觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，治療依存性優(yōu)于對(duì)照組。

綜上，臨床上給慢性腎功能衰竭血液透析患者行延續(xù)性護(hù)理，效果較好，值得推廣。