馬富麗

（云南省魯?shù)榭h人民醫(yī)院，云南 昭通 657100）

膽囊微創(chuàng)手術(shù)通常需要在腹腔鏡的結(jié)合下使用，而該手術(shù)的患者與其他手術(shù)本身存在差異，患者多會(huì)產(chǎn)生不良心理，受到焦慮、緊張情緒的影響，心理負(fù)擔(dān)大，故而影響到康復(fù)期。而心理壓力對(duì)疾病的恢復(fù)也會(huì)產(chǎn)生影響，甚至出現(xiàn)高血壓、高血管疾病，造成不良結(jié)局[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了在我院就診的膽囊微創(chuàng)手術(shù)患者為對(duì)象，通過(guò)分析圍手術(shù)期的護(hù)理方式，重點(diǎn)關(guān)注心理護(hù)理的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年7月在我院就診的膽囊微創(chuàng)手術(shù)患者60例，根據(jù)患者入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。其中，男性患者32例，女性患者28例。平均年齡為（48.6±9.7）歲。從具體疾病類(lèi)型上看多數(shù)為膽囊結(jié)石和膽囊息肉。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，主要是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)情況的告知，以及手術(shù)注意事項(xiàng)的說(shuō)明，對(duì)患者提出的疑問(wèn)和要求進(jìn)行解答和配合；觀察組加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，故而可分為兩個(gè)方面。一方面是認(rèn)知干預(yù)，一方面的行為干預(yù)。在認(rèn)知干預(yù)上需要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)有效溝通。并且站在專(zhuān)業(yè)人員的角度幫助患者分析病情和手術(shù)，給予心理安慰、鼓勵(lì)和支持，從而幫助患者正確的對(duì)待疾病，減少內(nèi)心的恐懼感。在行為干預(yù)上需要有具體的舉措。例如，幫助患者改善睡眠質(zhì)量，防止不良情緒導(dǎo)致患者難以獲取良好而睡眠。此外，指導(dǎo)他們進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，并通過(guò)輕音樂(lè)等形式舒緩心情。值得一提的是，通過(guò)適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，呼吸運(yùn)動(dòng)等，能夠增強(qiáng)內(nèi)心的信念，有利于患者在自我思考之后冷靜的對(duì)待疾病發(fā)展和治療。在整個(gè)心理干預(yù)的過(guò)程中，包括健康知識(shí)宣講、放松訓(xùn)練、語(yǔ)言指引、鼓勵(lì)、傾聽(tīng)等多種方式，需要針對(duì)情緒差異進(jìn)行分別指導(dǎo)[2]。

在手術(shù)過(guò)后，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生疼痛感，需要通過(guò)護(hù)理方式進(jìn)行改善、緩解。但是患者也會(huì)存在一些心理問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員可耐心的幫助他們進(jìn)行分析，指導(dǎo)，改善預(yù)后。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面主要是針對(duì)患者的焦慮狀況、睡眠質(zhì)量等方面進(jìn)行實(shí)際情況的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 19.0進(jìn)行具體的分析。其中，在治療滿意度和手術(shù)后的各項(xiàng)情況上選擇了計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)方式，即均數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)中來(lái)看，觀察組患者治療滿意度為96.7%，對(duì)照組則為90%，組間對(duì)比差異較為顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理治療滿意度對(duì)比分析（n，%）

與此同時(shí)，在焦慮情緒的對(duì)比上以觀察組患者的反饋更優(yōu)，能夠得到改善緩解，證明心理護(hù)理的有效性。如表2所示，觀察組患者不僅改善了心理焦慮問(wèn)題，在睡眠障礙、血壓以及腹脹的并發(fā)情況上均有所提升。在術(shù)后，觀察組患者的早日下床活動(dòng)能力和時(shí)間也優(yōu)于對(duì)照組，機(jī)體恢復(fù)情況更好。

表2 兩組患者治療期間情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

膽囊微創(chuàng)手術(shù)患者多存在治療上的心理問(wèn)題，故而引起了生理狀況的變化，例如，心理加快、免疫力下降，這些都不利于手術(shù)治療和預(yù)后蓋上。在護(hù)理過(guò)程中，心理護(hù)理的位置逐步被認(rèn)可，并且能夠發(fā)揮實(shí)際效用，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷改善的方面。心理護(hù)理能夠?qū)ι窠?jīng)、內(nèi)分泌等方面產(chǎn)生影響，因此，我們需要關(guān)注患者的心理變化，幫助他們用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、專(zhuān)業(yè)分析的態(tài)度去認(rèn)識(shí)疾病。

在實(shí)施心理護(hù)理的過(guò)程中，首先需要和患者建立信任的關(guān)系，能夠讓患者表達(dá)自己內(nèi)心的實(shí)際想法，從而實(shí)現(xiàn)有效的交流。而患者的心理壓力也會(huì)隨著交流的過(guò)程而減小，能夠聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)人士的建議，從而有信心面對(duì)治療[3]。而心理護(hù)理能夠?qū)τ谡麄€(gè)疾病的快速康復(fù)產(chǎn)生積極效用。例如，在手術(shù)后患者通常會(huì)產(chǎn)生腹脹等相關(guān)不良反應(yīng)，但是會(huì)在1～2天自動(dòng)消退。如果患者的心理問(wèn)題較為嚴(yán)重，壓力過(guò)大，則會(huì)由于不良心理延長(zhǎng)腹脹時(shí)間，也會(huì)對(duì)下床活動(dòng)時(shí)間、器官功能的正常使用產(chǎn)生延遲影響。因此，我們需要幫助患者做好心理調(diào)節(jié)工作，幫助他們獲得輕松的治療。

綜上所述，針對(duì)膽囊微創(chuàng)手術(shù)的患者，心理護(hù)理的開(kāi)展具有重要性，能夠幫助他們正確認(rèn)識(shí)疾病，減輕不良情緒帶來(lái)的干擾，積極地治療，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)在要求，也是我們提高護(hù)理服務(wù)的體現(xiàn)之一。