路莉莉

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226400）

腦動(dòng)脈瘤是臨床神經(jīng)外科常見(jiàn)的腦血管疾病，中年和老年人較為常見(jiàn)，一旦發(fā)生破裂，很容易導(dǎo)致大量患者出血和死亡，并且具有高死亡率和致殘率。介入治療是最常用的方法。但疾病和治療將不可避免地對(duì)患者的心理狀況產(chǎn)生影響。加上患者未知的預(yù)后，無(wú)疑會(huì)加劇他們的負(fù)面情緒，這不僅會(huì)影響患者的手術(shù)效果，降低治療依從性，對(duì)其預(yù)后極為不利。需要關(guān)注心理情況并做好心理行為護(hù)理。本研究分析了腦動(dòng)脈瘤介入治療病人的心理行為護(hù)理方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月～2018年2月90例腦動(dòng)脈瘤介入治療患者，隨機(jī)分組，干預(yù)組男、女例數(shù)32例和13例。平均年齡（56.67±2.22）歲。顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤20例，腦后動(dòng)脈瘤10例，腦前動(dòng)脈瘤7例，腦中動(dòng)脈瘤8例。對(duì)照組男、女例數(shù)31例和14例。平均年齡（56.32±2.72）歲。顱內(nèi)頸內(nèi)動(dòng)脈瘤21例，腦后動(dòng)脈瘤10例，腦前動(dòng)脈瘤7例，腦中動(dòng)脈瘤7例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予心理行為護(hù)理方法。第一，護(hù)理人員積極與患者溝通，保持親切態(tài)度，語(yǔ)氣溫和，保持微笑。根據(jù)與患者的溝通判斷他們存在的心理問(wèn)題和需求，明確其文化程度和健康知識(shí)需求，了解他們的愛(ài)好，為他們制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并為患者帶來(lái)負(fù)面情緒給予心理疏導(dǎo)，多進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，并邀請(qǐng)成功治療患者現(xiàn)身說(shuō)法進(jìn)一步增強(qiáng)患者信心。耐心細(xì)致地解釋疾病相關(guān)知識(shí)，講述心理狀態(tài)與治療效果之間的關(guān)系，使他了解不良心理情緒對(duì)疾病恢復(fù)的影響，促使患者保持良好心態(tài)。第二，放松療法。營(yíng)造溫暖舒適的病房環(huán)境，讓患者體驗(yàn)到家庭病房的舒適感受?？筛鶕?jù)患者情況，在病房里播放輕其喜歡的音樂(lè)，有助于緩解病人的緊張和焦慮;可適當(dāng)幫助患者按摩全身肌肉，每次半小時(shí)左右，以減輕不良情緒[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿(mǎn)意率；腦動(dòng)脈瘤介入治療配合度（10分介入治療配合度最好，0分介入治療配合度最差）；護(hù)理前后心理狀態(tài)（用SAS，分值越低越好）、自我管理行為（分值越高越好）；介入并發(fā)癥概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方法是卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿(mǎn)意率對(duì)比

干預(yù)組滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿(mǎn)意率對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理前后心理狀態(tài)、自我管理行為對(duì)比

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)、自我管理行為相似，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)組心理狀態(tài)、自我管理行為優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 護(hù)理前后心理狀態(tài)、自我管理行為對(duì)比（x±s）

2.3 兩組腦動(dòng)脈瘤介入治療配合度對(duì)比

干預(yù)組腦動(dòng)脈瘤介入治療配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組腦動(dòng)脈瘤介入治療配合度對(duì)比(x±s，分)

2.4 兩組介入并發(fā)癥概率對(duì)比

干預(yù)組介入并發(fā)癥概率低于對(duì)照組，P＜0.05。如表4。

表4 兩組介入并發(fā)癥概率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腦動(dòng)脈瘤多為局灶性腦動(dòng)脈壁囊性擴(kuò)張，該疾病的治療主要基于介入治療，由于患者對(duì)疾病的陌生性和預(yù)后的不確定性，容易出現(xiàn)不良情緒，需要在心理層面對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，讓患者的身心達(dá)到健康狀態(tài)[3]，改善預(yù)后。心理行為干預(yù)護(hù)理是護(hù)理心理學(xué)的核心內(nèi)容之一，其是護(hù)士利用各種心理技巧和方法改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，建立良好心態(tài)和健康行為模式，促進(jìn)疾病的預(yù)后和康復(fù)，可滿(mǎn)足患者心理需求，健康需求，提高其適應(yīng)性和舒適度，提高治療信心和應(yīng)對(duì)疾病的能力，更好配合治療，從而改善他們的生活質(zhì)量[5]。

本研究中，對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予心理行為護(hù)理方法。結(jié)果顯示，干預(yù)組滿(mǎn)意率、心理狀態(tài)、自我管理行為、腦動(dòng)脈瘤介入治療配合度、介入并發(fā)癥概率方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。

綜上所述，心理行為護(hù)理方法在腦動(dòng)脈瘤介入治療護(hù)理中的效果確切，可改善心理狀態(tài)、自我管理行為，減少介入并發(fā)癥概率。