厲 敏

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

新生兒黃疸的發(fā)病原因是新生兒在出生時自身的膽紅素代謝方面出現(xiàn)異常的問題，引發(fā)血液中膽紅素水平的升高，出現(xiàn)皮膚、黏膜等區(qū)域變黃的情況，結(jié)合實際的疾病類型，可以分為病理性和生理性兩種，其中任何原因引起的病理性黃疸嚴重時會出現(xiàn)膽紅素腦病，后果嚴重，存在后遺癥甚至是死亡；而生理性黃疸則是因為患兒自身發(fā)育不完全，在一定時間內(nèi)可以自愈。該病目前可通過藍光照射的方式進行治療，作為一種物理治療方法，對患兒的刺激較小，并且在短時間內(nèi)可以將膽紅素降低至標準的狀態(tài)下，但是該方法在實施的過程中也存在一些問題，需要配合適宜的護理措施，提升整體質(zhì)量，詳細結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間、基礎資料：2018年5月～2019年4月、新生兒黃疸患者86例，將基礎數(shù)據(jù)輸入值計算機中進行編號，其中單號43例設為對照組，實施基礎護理，雙號43例設為觀察組，使用綜合護理，對照組男性患兒例數(shù)為23例，女性患兒例數(shù)為20，年齡區(qū)間為0～32 d，中位年齡為（16.00±2.11）d；觀察組中男性患兒例數(shù)25，女性患兒例數(shù)18，年齡區(qū)間為0～35 d，中位年齡為（17.50±1.89）d。對兩組患兒各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

短時多次藍光照射治療：將患兒放置于藍光治療箱中，將藍光波長主峰設置為425～475 nm，藍光進行照射的頻率為8 h/次，2次/d，照射時間間隔4 h以上，治療7 d之后對指標進行檢查[1]。

護理措施：對照組按照常規(guī)模式對患兒進行護理，包括對黃疸指標進行觀察、記錄治療情況，將基本的疾病治療原理進行介紹和普及。

觀察組使用綜合護理各項措施，在各種準備工作完成，患兒進入治療箱之后，加強巡視工作，可將手指放入治療箱內(nèi)，對患兒進行撫摸安慰等，降低其緊張情緒，提升安全感；在進行藍光照射的過程中，定時對患兒進行翻身，1次/h，并對體位進行調(diào)整，實施左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位結(jié)合的方式[2]，降低一種體位造成的不適反應，俯臥位時需由專人護理；及時進行尿片的更換，重視對肚臍部位的消毒，防止出現(xiàn)感染；進行治療的過程中對于患兒的各種不良反應進行關注，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚區(qū)域出現(xiàn)紅疹、干燥，情緒方面存在煩躁、體溫低或發(fā)熱等問題，需及時告知醫(yī)生處理；在照射之后，需要對患兒全身狀態(tài)進行檢查，確定無損傷之后，穿戴整齊舒適，送至病房內(nèi)，并對黃疸情況進行追蹤監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)黃疸反彈或出現(xiàn)藍光治療后的不良反應，則需及時通知醫(yī)生進行處理[3]。

1.3 觀察指標

①藍光照射前后血清總膽紅素指標；②兩組不同護理措施下不良反應率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用例(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 藍光照射前后血清總膽紅素指標對比

治療后患兒血清總膽紅素指標顯著降低，P＜0.05，詳見表1。

表1 藍光照射前后血清總膽紅素指標對比）

表1 藍光照射前后血清總膽紅素指標對比）

組別 血清總膽紅素（μmol/L）照射前（n=86） 163.89±23.45照射后（n=86） 125.77±17.45 t 12.094 P 0.000

2.2 兩組不同護理措施下不良反應率對比

對比兩組不良反應率，觀察組發(fā)生率更低，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組不同護理措施下不良反應率對比[n(%)]

3 討 論

新生兒黃疸治療中使用藍光照射的方式，通過光-氧的作用，加速溶脂性膽紅素的轉(zhuǎn)化，將其變?yōu)榭扇苄阅懠t素，將沉積在皮膚位置的黃疸及時排出體外，降低血清膽紅素水平，效果較好。同時在治療中配合綜合護理措施，充分考慮到新生兒皮膚嬌嫩的問題，對于光療中可能受傷的情況進行干預，及時糾正躁動等情況，可降低治療中的不良反應[4]。

文中資料分析，治療后患兒血清總膽紅素指標顯著降低，對比兩組不良反應率，觀察組發(fā)生率更低，P＜0.05。因此，新生兒黃疸治療中使用短時多次藍光照射的方式，對于患兒血清膽紅素的控制質(zhì)量較為理想，可在短時間內(nèi)達到穩(wěn)定的狀態(tài)，而在護理方式的選擇方面，增加了綜合護理，比常規(guī)護理更加理想，可降低治療過程中的各項不良反應。