李素云

（廣西壯族自治區(qū)資源縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西 桂林 541499）

二胎高齡產(chǎn)婦由于年齡的增加其生育功能會出現(xiàn)不同程度的衰退，妊娠并發(fā)癥和分娩風(fēng)險相應(yīng)也會大大提高，對于產(chǎn)婦和胎兒的生命安全造成了較大的威脅[1]。因而，必須高度重視二胎高齡產(chǎn)婦的臨床護理，提高圍產(chǎn)期的護理質(zhì)量，保障產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。鑒于此，本院特選擇220例二胎高齡產(chǎn)婦，分析和探討圍產(chǎn)期護理模式干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2018年5月本院收治的220例二胎高齡產(chǎn)婦作為研究對象，年齡＞35歲，均無精神和嚴(yán)重身體疾病，均排除新生兒先天性疾病，均知情并同意參與本次研究。按隨機原則分成A、B兩組，各110例。A組年齡36～48歲，平均39.4±2.8歲，孕周37～42周，平均39.2±1.3周；B組年齡36～47歲，平均40.1±2.6歲，孕周37～42周，平均39.5±1.1周。兩組一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：應(yīng)用常規(guī)護理模式干預(yù)。常規(guī)監(jiān)測產(chǎn)婦的機體指標(biāo)，根據(jù)產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期并結(jié)合產(chǎn)婦是否進入活躍狀態(tài)安排助產(chǎn)士幫助產(chǎn)婦進行分娩。

B組：應(yīng)用圍產(chǎn)期護理模式干預(yù)。第一，產(chǎn)前護理。全面了解和評估產(chǎn)婦的機體條件、妊娠狀態(tài)、心理特點、文化特點、家庭環(huán)境等基本因素，重點對產(chǎn)婦的既往分娩史進行詢問掌握，制定相適應(yīng)的護理干預(yù)措施。加強與產(chǎn)婦及其家屬的溝通交流，向產(chǎn)婦詳細(xì)講述關(guān)于高齡產(chǎn)婦的風(fēng)險因素、分娩特點和注意事項等內(nèi)容，傾聽和排除產(chǎn)婦存在的焦慮、緊張、害怕等不良情緒，并叮囑產(chǎn)婦家屬加強陪伴。向產(chǎn)婦分享二胎高齡產(chǎn)婦的成功案例，幫助產(chǎn)婦樹立積極健康的分娩信心，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合分娩[2]。第二，產(chǎn)時護理。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)有分娩征兆應(yīng)立即安排責(zé)任助產(chǎn)士一對一指導(dǎo)，注意產(chǎn)房的環(huán)境衛(wèi)生，營造良好的分娩氛圍。傾聽產(chǎn)婦的心理傾訴，分散產(chǎn)婦的注意力，緩解產(chǎn)婦分娩疼痛，給予產(chǎn)婦更多表揚和鼓勵。依據(jù)產(chǎn)婦個人意愿和機體狀況自由選擇分娩體位，產(chǎn)婦攝入的食物應(yīng)以溫?zé)岷鸵紫癁橹?，及時補充營養(yǎng)物質(zhì)。在產(chǎn)婦宮縮期間鼓勵產(chǎn)婦多喝水，及時擦去產(chǎn)婦汗水，注意對產(chǎn)婦的保暖。第三，產(chǎn)后護理。產(chǎn)婦分娩后及時告知產(chǎn)婦及家屬的分娩情況，安撫產(chǎn)婦分娩后的不良情緒，防止產(chǎn)婦宮縮的大量出血。向產(chǎn)婦詳細(xì)講解關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)的方法，介紹相關(guān)的產(chǎn)后注意事項，并且?guī)椭a(chǎn)婦按摩子宮。監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)后的各項機體指標(biāo)，觀察產(chǎn)婦的行為表情，產(chǎn)婦家屬更多地關(guān)愛產(chǎn)婦，增強產(chǎn)婦的幸福指數(shù)，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等癥狀。了解和記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后的預(yù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行盆底肌肉鍛煉和會陰護理，如果出現(xiàn)有危險表現(xiàn)應(yīng)及時報告處理。

1.3 評價指標(biāo)

觀察和記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式，包括產(chǎn)婦是否為剖宮產(chǎn)或者自然分娩；統(tǒng)計和記錄兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，包括產(chǎn)婦是否有早產(chǎn)、產(chǎn)后大出血、新生兒窒息的情況。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護理后，B組(75.5%)相較于A組(58.2%)，產(chǎn)婦自然分娩率明顯更高（P＜0.05）。

過護理后，B組相較于A組，產(chǎn)婦分娩結(jié)局明顯更優(yōu)，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比[n（%）]

3 討 論

圍產(chǎn)期護理模式干預(yù)是圍繞二胎高齡產(chǎn)婦分娩前、分娩中、分娩后整個產(chǎn)期的護理服務(wù)，堅持以產(chǎn)婦作為護理的核心，更好地滿足產(chǎn)婦的生理和心理需求，從而優(yōu)化產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[3]。在上述研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護理后，應(yīng)用圍產(chǎn)期護理模式干預(yù)相較于應(yīng)用常規(guī)護理模式干預(yù)，產(chǎn)婦自然分娩率明顯更高，分娩結(jié)局明顯更優(yōu)，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。第一，心理護理。心理護理對于二胎高齡產(chǎn)婦的護理具有重要的意義，產(chǎn)婦由于年齡的增加相應(yīng)對于分娩的心理反應(yīng)十分強烈，容易出現(xiàn)各種不良情緒甚至于產(chǎn)后抑郁癥，所以針對二胎高齡產(chǎn)婦應(yīng)給予熱情和微笑服務(wù)，加強與產(chǎn)婦的交流和聯(lián)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后所需注意的飲食、運動等方面事項，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進行母乳喂養(yǎng)、如何做好新生兒護理，提高產(chǎn)婦應(yīng)對分娩的能力，有助于產(chǎn)婦進行自然分娩；充分熟悉產(chǎn)婦的一般臨床資料，重點關(guān)注產(chǎn)婦的神態(tài)表情和行為特點，以及產(chǎn)婦的切口預(yù)后情況，一旦發(fā)現(xiàn)不良狀況應(yīng)及時報告解決，并且做好對產(chǎn)婦的預(yù)后隨訪記錄。

綜上所述，加強對二胎高齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護理模式干預(yù)，有助于幫助產(chǎn)婦改良分娩方式和改善分娩結(jié)局，提高產(chǎn)婦和新生兒的安全性，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。