李 寧，王 瑜，孫丹丹

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液凈化科，陜西 西安 710061）

尿毒癥是一種患者的腎功能受到嚴(yán)重?fù)p傷后，人體無法將自身體內(nèi)的代謝廢物和水分排出去的癥狀。因此尿毒癥也叫做腎功能衰竭綜合征。尿毒癥是一種腎內(nèi)科較為常見的疾病。臨床上治療尿毒癥通常選擇血液透析進(jìn)行治療，但是血液透析進(jìn)行治療很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，有著較高的治療費(fèi)用?；颊咴诮?jīng)過長期的治療后，可能會因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力出現(xiàn)一定程度的心理問題，使治療效果受到影響，患者的生活質(zhì)量難以保證。本文主要探討了整體護(hù)理對尿毒癥血液透析患者凈化效果，下見報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院接受治療的兩組尿毒癥血液透析患者進(jìn)行，各48例。觀察組男女分別為25例和23例；對照組男女分別為22例和26例。觀察組年齡32～67歲，平均（41.2±3.1）歲；對照組年齡31～66歲，平均（41.7±3.6）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 方法

本次研究中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容如下（1）心理護(hù)理。尿毒癥患者在長期接受治療后有著較大的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)該重視患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者情況與患者進(jìn)行溝通，做好交流工作方便后續(xù)的心理評估，積極與患者家屬相配合，對患者可能存在的消極情緒加以安慰。鼓勵患者保持一個(gè)積極地心態(tài)，使患者的心理負(fù)擔(dān)能夠減輕。（2）健康教育。對患者進(jìn)行健康教育，健康教育的主要內(nèi)容為尿毒癥發(fā)病機(jī)制、治療方法等。向患者及患者家屬介紹血液透析的相關(guān)知識，鼓勵患者積極配合血壓和尿液的檢測，使患者能夠識別和處理簡單的并發(fā)癥。（3）營養(yǎng)支持。要重視尿毒癥患者的營養(yǎng)情況，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。要求患者戒煙戒酒，補(bǔ)充相應(yīng)的維生素，要求患者定期食用蔬果。確保患者能夠清淡飲食，少鹽脂、低蛋白。禁止患者使用鉀、磷、草酸含量高的食物。（4）康復(fù)指導(dǎo)。護(hù)理人員要幫助患者調(diào)整病床的高度，使患者能夠在血液透析不被影響的同時(shí)能夠保持一個(gè)較為舒服的體位，鼓勵患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，提升患者的抵抗力。（5）病房環(huán)境。要使患者能夠長期處在一個(gè)干凈清潔的病房環(huán)節(jié)，確保病房能夠及時(shí)的換氣和通風(fēng)，確保病房能夠處于一個(gè)合適的溫度，進(jìn)而使患者能夠有一個(gè)良好的病房環(huán)境，有利于患者的病情恢復(fù)[1]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對患者的心理狀況、凈化效果進(jìn)行評定。心理狀況采用SAS和SDS進(jìn)行評分，評分越高焦慮程度越高[2]。評定患者的C反應(yīng)蛋白、磷、尿素氮水平、β2-微球蛋白水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的SAS評分和SDS評分顯著低于對照組患者，觀察組患者的凈化效果相比對照組患者效果較好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。下表1。

表1 兩組患者心理狀況及凈化效果對比

表1 兩組患者心理狀況及凈化效果對比

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 SAS(分) SDS(分) BUN(mmol/L) P(mmol/L) CRP(mg/L) Β-2MG(mmol/L)觀察組(n=48) 42.11±5.11* 41.52±3.21* 14.4±4.9* 1.4±0.2* 10.7±2.5* 4.6±2.7*對照組(n=48) 52.14±5.12 51.21±3.11 32.9±6.5 2.7±0.8 18.6±3.5 2.4±0.3

3 討 論

近年來隨著我國人民生活水平的提升，尿毒癥的發(fā)病率也逐年提升。尿毒癥早期沒有顯著癥狀，所以患者往往容易忽視尿毒癥，而當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)，腎功能往往已經(jīng)遭到了嚴(yán)重的損傷。血液透析是尿毒癥的主要治療手段，患者在長期接受血液透析后，容易出現(xiàn)感染、貧血等并發(fā)癥。這使患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力加重，使患者的生活質(zhì)量受到影響[4]。

本次研究中對尿毒癥血液透析患者采用整體護(hù)理，觀察組患者的凈化效果和抑郁焦慮程度要明顯優(yōu)于對照組患者。這提示我們整體護(hù)理能夠有效地改善患者的護(hù)理情況，降低患者的抑郁和焦慮程度，提升相應(yīng)的護(hù)理效果。整體護(hù)理中，心理干預(yù)能夠有效改善患者心理情況；重視營養(yǎng)干預(yù)能有效促進(jìn)患者健康飲食，保持一個(gè)良好的飲食習(xí)慣；對患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)有利于患者康復(fù)；做好病房環(huán)境健康宣教工作能夠使患者處于一個(gè)較好的康復(fù)環(huán)境。這提示我們應(yīng)重視尿毒癥血液透析患者的護(hù)理工作。

綜上所述，整體護(hù)理對尿毒癥血液透析患者有著較好的護(hù)理效果，能顯著改善患者的心理狀況，使精華效果得到顯著提升，使患者的生活質(zhì)量提升。推薦在臨床上推廣使用。