顧慧敏

（南通市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 南通 226000）

胃出血誘發(fā)因素具有較高的復(fù)雜性，而且具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快的特點(diǎn)，若患者沒有在最佳治療時機(jī)接受有效措施，極易出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重的甚至?xí)＜盎颊呱?。有研究指出，胃出血患者臨床治療期間，密切觀察患者病情，對患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在臨床治療中可以獲取更好的輔助效果[1]。筆者選擇我院于2018年1月～2018年8月期間收治的胃出血患者52例，就常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行回顧總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月～2018年8月期間收治的胃出血患者52例，所有患者均存在血壓低、眩暈以及嘔血等癥狀，經(jīng)過臨床檢查確診為胃出血。按護(hù)理措施將患者分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組、常規(guī)護(hù)理組各26例。常規(guī)護(hù)理組中男15例，女11例，年齡25歲～77歲，平均（51.12±4.23）歲；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中男16例，女10例，年齡24歲～78歲，平均（51.38±3.73）歲。比較兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理：對患者血壓、心率、呼吸、意識等生命體征進(jìn)行密切觀察，密切關(guān)注患者是否存在再出血的情況，嚴(yán)格記錄患者尿量，對患者機(jī)體循環(huán)以及腎血流情況進(jìn)行判斷；若患者存在意識模糊情況，立即告知主治醫(yī)師采取對癥處理方案，并告知醫(yī)生。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理。護(hù)士需要主動與患者進(jìn)行溝通，幫助患者提高對病情的進(jìn)一步認(rèn)知，避免患者對病情認(rèn)知不足產(chǎn)生恐慌等心理；耐心傾聽患者主訴，采取對應(yīng)方式幫助患者疏導(dǎo)不良心理，并通過既有治療案例幫助患者樹立治療信心，促使患者治療期間保持積極樂觀的心態(tài)。②呼吸道護(hù)理。護(hù)士需要定期清潔患者呼吸道，避免吸入嘔出血液，阻塞呼吸；指導(dǎo)患者嘔吐時于外側(cè)偏移頭部，保證供氧正常；若患者存在昏迷、休克等情況，需要及時將患者口腔內(nèi)異物、血塊等清除，并做好護(hù)理工作[2]。③血容量補(bǔ)充。構(gòu)建2條靜脈通道，遵照醫(yī)生要求配血，線對患者行血漿代用品輸注，其次為全血輸入，保證患者血容量穩(wěn)定，避免出現(xiàn)循環(huán)衰竭的情況。④止血護(hù)理。對患者胃三腔二囊管、食管中段以及胃底行止血護(hù)理，首先，放氣30 min，然后注氣，以水患者胃腔管，避免血凝塊堵塞孔洞，觀察患者是否存在嘔吐、腹部脹痛、惡心等情況，若存在，需要及時告知醫(yī)生，采取相應(yīng)對策[4]。⑤飲食護(hù)理。叮囑患者遵照少食多餐原則進(jìn)食，避免食用刺激性、辛辣、生冷食物，增加高蛋白、低脂肪、易消化食物的攝入量，若患者存在消化性潰瘍，禁止患者引用牛奶。⑥預(yù)后護(hù)理。了解患者在生活需求、搶救、用藥方面的護(hù)理需求，做好物品以及藥品管理工作，多與患者進(jìn)行溝通，并耐心聽取患者反饋；術(shù)后8 h內(nèi)，需要對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，并對患者行胃腸減壓護(hù)理，定期檢測患者胃液性質(zhì)、容量等，為患者再出血可能性提供有效的判定依據(jù)。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組患者的止血時間、住院時間、護(hù)理滿意度評分，評分參考本院自制問卷，百分制，得分越高，滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料計算均值和標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，取P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的止血時間、住院時間以及護(hù)理滿意度評分與常規(guī)護(hù)理組患者比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者止血時間、住院年時間以及護(hù)理滿意度評分對比

表1 兩組患者止血時間、住院年時間以及護(hù)理滿意度評分對比

護(hù)理滿意度評分（分）常規(guī)護(hù)理組 26 4.76±0.85 11.98±3.41 88.09±4.14優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 26 2.12±0.68 6.56±1.02 96.81±3.38 t值 12.366 7.764 8.319 P值 0.000 0.000 0.000分組 n 止血時間（d）住院時間（d）

3 討 論

胃出血發(fā)生后，往往病情發(fā)展迅速，并隨著出血量的增大而惡化，癥狀主要表現(xiàn)為口渴、頭暈、心悸等。如不能快速止血，控制病情，將導(dǎo)致患者重要器官發(fā)生衰竭[4]。本文結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的止血時間明顯優(yōu)于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提升胃出血患者的快速止血治療效果；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的住院治療時間明顯較常規(guī)護(hù)理組更短，顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理利于胃出血患者的康復(fù)治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的護(hù)理滿意度評分也明顯高于常規(guī)護(hù)理組。胃出血患者臨床治療期間，對患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、血容量補(bǔ)充、止血護(hù)理、飲食護(hù)理以及預(yù)后護(hù)理等，提高患者認(rèn)知，改善患者心理，改善呼吸和血液循環(huán)，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險，提高止血治療效果，并通過飲食護(hù)理及以后護(hù)理，有效提升患者康復(fù)效果，患者也更加滿意。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以幫助胃出血患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療，提高患者的治療效果，縮短患者的止血周期以及康復(fù)周期，并促使護(hù)患關(guān)系和諧。