陳日瓊，繆玉華，袁秀紅*

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

胃癌是一種比較常見的惡性腫瘤，發(fā)生部位在胃竇部以及賁門部，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。在胃癌早期階段，不會(huì)出現(xiàn)太多特異性表現(xiàn)，再加上患者自身防癌意識(shí)比較淡薄，大部分患者確診時(shí)已經(jīng)是進(jìn)展期胃癌。在患者進(jìn)行胃癌根治術(shù)后，需要選擇良好的護(hù)理模式改善生存質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體細(xì)胞免疫功能。本次探究心理護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量及免疫功能的影響，現(xiàn)將探究結(jié)果作如下呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例應(yīng)用胃癌根治術(shù)治療的患者，時(shí)間：2017年12月～2018年12月，按照“隨機(jī)抽簽方法”分成兩組，分別是對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組：有38例患者，男23例，女15例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，年齡54～76歲，平均（60.59±2.68）歲；觀察組：有38例患者，男22例，女16例，應(yīng)用心理護(hù)理，年齡53～76歲，平均（59.68±2.53）歲；比較兩組年齡、性別相關(guān)資料差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P＞0.05），可以對(duì)比。76例患者均簽署了知情同意書，此次探究經(jīng)過了我們醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在患者手術(shù)之前給予營(yíng)養(yǎng)支持，做好胃腸道準(zhǔn)備工作，在手術(shù)之后，指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，提供胃腸減壓護(hù)理，認(rèn)真觀察患者生命體征。

觀察組：心理護(hù)理，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理護(hù)理，方法如下：（1）認(rèn)知護(hù)理：根據(jù)患者自身情況制定相關(guān)護(hù)理措施，對(duì)患者存在的疑惑及時(shí)進(jìn)行解答，并向患者講述疾病預(yù)后知識(shí)。

（2）行為護(hù)理：在患者手術(shù)之后第二周，指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練以及肢體功能訓(xùn)練，每次鍛煉1至2小時(shí)，次數(shù)為每周2次，同時(shí)，播放輕柔音樂，讓患者更好地進(jìn)行訓(xùn)練。

（3）家庭護(hù)理：指導(dǎo)患者家屬給予患者溫暖和關(guān)愛，為患者提供心理支持。

（4）心理疏導(dǎo)：患者常常會(huì)產(chǎn)生消極心理，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者交流、溝通，消除其消極心理，鼓勵(lì)患者樹立對(duì)抗疾病的信心，樂觀面對(duì)病情。

1.3 觀察指標(biāo)

生存質(zhì)量應(yīng)用醫(yī)院自制的生存質(zhì)量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生存質(zhì)量的指標(biāo)主要包括：軀體功能、情感功能、睡眠障礙、吞咽困難、體質(zhì)量減輕、焦慮；免疫功能指標(biāo)主要觀察T淋巴細(xì)胞亞群，包括：T輔助細(xì)胞（CD4+）、T抑制細(xì)胞（CD8+）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次探究中兩個(gè)小組數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)、分析，用（）來表示計(jì)量資料，t用來檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可以用P＜0.05來表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生存質(zhì)量對(duì)比

觀察組生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組P＜0.05。見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量對(duì)比結(jié)果

表1 兩組生存質(zhì)量對(duì)比結(jié)果

指標(biāo) 對(duì)照組 觀察組 t P軀體功能 80.25±16.29 80.65±13.21 0.118 0.907情感功能 71.69±11.23 83.85±15.26 3.956 0.000睡眠障礙 14.96±2.53 16.89±3.15 2.945 0.004吞咽困難 9.25±1.56 6.01±1.13 10.369 0.000體質(zhì)量減輕 24.21±6.59 15.98±4.02 6.572 0.000焦慮 23.58±4.96 24.67±3.26 1.132 0.261

2.2 兩組免疫功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組免疫功能比觀察組差，相關(guān)數(shù)據(jù)差異明顯，與P＜0.05相符合。見表2。

表2 兩組免疫功能對(duì)比結(jié)果，%）

表2 兩組免疫功能對(duì)比結(jié)果，%）

組別 n CD4+ CD8+對(duì)照組 38 31.92±4.98 25.62±4.23觀察組 38 36.63±5.26 31.56±6.53 t-4.008 4.706 P-0.000 0.000

3 討 論

根據(jù)臨床結(jié)果統(tǒng)計(jì)，近些年以來，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，死亡率居高不下[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)與藥物共同治療的方法不斷更新，胃癌患者的生存能力逐漸提高[2]。應(yīng)用胃癌根治術(shù)治療的患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷以及預(yù)后情況等相關(guān)因素，容易出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，產(chǎn)生消極情緒，影響患者生存質(zhì)量以及康復(fù)進(jìn)程[3]。

對(duì)于本次探究分析，對(duì)照組生存質(zhì)量比觀察組差。免疫功能的比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩個(gè)小組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組通過認(rèn)知護(hù)理，了解到疾病預(yù)后相關(guān)知識(shí)；通過行為護(hù)理，更好地鍛煉了身體，增強(qiáng)了自身免疫能力；通過家庭護(hù)理，讓患者獲得了心理支持；通過心理疏導(dǎo)，讓患者能夠消除不良心理，樹立對(duì)抗疾病的信心，從而很好地進(jìn)行治療。

綜上，心理護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量及免疫功能能夠發(fā)揮良好的效果能夠改善胃癌根治術(shù)后患者生存質(zhì)量，使機(jī)體細(xì)胞免疫功能有所提高，提高了患者的生活質(zhì)量，消除了患者的消極情緒，讓患者能夠積極面對(duì)病情，是一種有價(jià)值的護(hù)理模式，值得被臨床上廣泛推廣、應(yīng)用。