段曉娜

（邯鄲市中心血站，河北 邯鄲 056001）

血液中包含紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等成分，血小板起到止血和凝血的作用，在臨床應(yīng)用中具有不可替代的作用，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，血小板的用量也逐漸增加，因此機(jī)采血小板在無償獻(xiàn)血中的應(yīng)用也逐漸廣泛。機(jī)采血小板消耗時(shí)間長，循環(huán)血容量大，在采集過程中需提供有效的護(hù)理以提高采集質(zhì)量[1]。本研究觀察系統(tǒng)性護(hù)理在機(jī)采血小板中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年2月于我站進(jìn)行機(jī)采血小板獻(xiàn)血者200例作為研究對象，根據(jù)登記編號(hào)分組為觀察組和對照組各100例。觀察組中男56例，女44例，平均年齡（37.6±4.9）歲；對照組中男55例，女46例，平均年齡（38.1±5.2）歲；兩組獻(xiàn)血者的年齡、性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組給與常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理，進(jìn)行獻(xiàn)血宣教、注意事項(xiàng)及處理措施等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理。具體措施如下：（1）采血環(huán)境的系統(tǒng)管理：機(jī)采血小板所需時(shí)間可達(dá)到1小時(shí)，保持采血環(huán)境的舒適是十分必要的。室內(nèi)溫度保持在20℃～24℃，濕度保持在40%～60%，定期進(jìn)行紫外線燈照射消毒。另外，可根據(jù)獻(xiàn)血者情況播放舒緩、輕松的音樂，消除獻(xiàn)血者焦慮情緒，分散其注意力。（2）獻(xiàn)血者系統(tǒng)性護(hù)理：幫助獻(xiàn)血者進(jìn)行生理、心理準(zhǔn)備，采血前3天保持飲食清淡，月經(jīng)期不能獻(xiàn)血，提前準(zhǔn)備好水、牛奶、餅干等，采集前排尿，暴露肘部，評估獻(xiàn)血者的身高、體重、血管情況后選擇合適的分離機(jī)；心理方面注意向獻(xiàn)血者解釋機(jī)采血小板的流程、安全性，講解分離機(jī)的基本指標(biāo)以免其因不懂指示燈的意義而出現(xiàn)焦慮、恐慌。采集過程中護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則，動(dòng)作輕柔，選取穿刺容易、獻(xiàn)血者痛苦小的較粗大的正中靜脈、貴要靜脈等，采集過程中嚴(yán)密觀察獻(xiàn)血者的表情、分離機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，隨時(shí)調(diào)整抗凝劑滴速，避免獻(xiàn)血者因?qū)鼓齽┟舾谐霈F(xiàn)不良反應(yīng)，可與獻(xiàn)血者親切交談，分散獻(xiàn)血者注意力。采集結(jié)束后觀察半小時(shí)，觀察有無不良反應(yīng)發(fā)生。囑獻(xiàn)血者24小時(shí)內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)、高空作業(yè)等，24小時(shí)內(nèi)不要沾水，飲食注意清淡，食用蔬菜、水果、蛋奶魚等營養(yǎng)價(jià)值較高的食物；告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血科電話，如有不適立即撥打電話或來院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)：依據(jù)獻(xiàn)血反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]將獻(xiàn)血不良反應(yīng)分為輕度、中度、重度。（2）獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度：獻(xiàn)血者對護(hù)理服務(wù)給與評分，分為不滿意、基本滿意、滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（基本滿意+滿意）/獻(xiàn)血者總數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度（98%）顯著高于對照組（91%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

獻(xiàn)血不良反應(yīng)是指在獻(xiàn)血過程中患者發(fā)生的生理或病理性的異常反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及獻(xiàn)血者生命安全，主要發(fā)生原因包括身體因素、精神因素、護(hù)理因素等[3]。獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生可導(dǎo)致獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血產(chǎn)生恐懼心理，尤其是初次獻(xiàn)血者，對機(jī)采血小板流程、對疼痛的恐懼、對不良反應(yīng)的擔(dān)心等，成為心理應(yīng)激[4]，導(dǎo)致獻(xiàn)血者流失。

本研究實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，將機(jī)采血小板的護(hù)理工作作為一個(gè)系統(tǒng)實(shí)施，分為采血環(huán)境和患者兩個(gè)因素進(jìn)行，消除環(huán)境對患者造成的心理應(yīng)激以及生理刺激后，重點(diǎn)對獻(xiàn)血者方面實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，獻(xiàn)血前使獻(xiàn)血者做好心理和生理準(zhǔn)備，消除患者因未知、恐懼造成的心理應(yīng)激，使其保持良好的心理狀態(tài)，獻(xiàn)血過程中注意患者的生理、心理變化并給與及時(shí)處理，最終本研究觀察到患者接受系統(tǒng)性護(hù)理后，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率顯著下降，患者對護(hù)理的滿意度較高，有利于提高患者再次獻(xiàn)血的意愿。

綜上所述，對機(jī)采血小板獻(xiàn)血者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理可降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率，提高機(jī)采血小板安全性，獲得較高的護(hù)理滿意度。