王紅偉

（北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京 102401）

急性腦梗死是臨床上一種常見疾病，該病具有起病較急、病情嚴重、致殘率與致死率高的特點[1]。對于急性腦梗死的患者來說，能否盡早進行靜脈溶栓是早期治療的關(guān)鍵所在。研究表明臨床護理工作能夠有效提高患者的搶救效率，搶救質(zhì)量，促進康復(fù)[2]。本研究分析全程優(yōu)化急診護理在急性腦梗死患者搶救中的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年7月60例本院就診的急性腦梗死患者作為研究對象。納入標準：（1）符合2010年中華醫(yī)學(xué)會關(guān)于急性腦梗死診斷標準；（2）CT及MRI檢查確診；（3）發(fā)病時間6h內(nèi)；(4)入院后予溶栓治療；(5)知情同意。排除標準：（1）入院即死亡；（2）患有惡性腫瘤；（3）心、肝、腎等嚴重損傷；對照組30例，男18例，女12例，年齡53～74歲；平均（64.37±2.64）歲；研究組30例患，男17例，女13例，年齡54～76歲；平均（65.21±3.49）歲。兩組一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)護理，即醫(yī)生初步對病情進行評估，采取相應(yīng)的急救措施，護理人員遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護，進行常規(guī)檢查，建立靜脈通路，同時開放氣道，予吸氧、吸痰處理。研究組采取全程優(yōu)化急診護理，如下：（1）自行來院者：快速識別（≤2分鐘）：分診護士依據(jù)《北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院急診分診標準》+FAST評估方法，采集生命體征并快速識別急性腦梗死患者，同時開通卒中綠色通道，將患者送入搶救室（紅區(qū)）進行救治；搶救室護士負責(zé)開通靜脈通路、采集血標本及血標本送檢，專職護士負責(zé)測血糖、心電監(jiān)護、配合醫(yī)生查體、登記、記錄、做好患者外出檢查準備（≤10分鐘）；搶救室專職護士陪同患者完成頭顱CT檢查（≤25分鐘），同時給予心理護理；專職護士密切觀察患者生命體征及病情變化，做好溶栓前藥物、物品準備；溶栓治療（≤60分鐘）按時間節(jié)點對患者進行護理評估及觀察。同時對患者進行自我出血觀察健康宣教；溶栓治療后據(jù)病情，專職護士協(xié)助并指導(dǎo)進行功能康復(fù)訓(xùn)練；給予心理護理及飲食指導(dǎo)。（2）院前120接診的患者，在到達醫(yī)院時，要求120急救醫(yī)生、護士在救護車完成相應(yīng)工作，同時啟動“院前-院內(nèi)無縫銜接流程”，院內(nèi)搶救室醫(yī)生、護士提前做好準備，保證患者得到及時、有效的救治。

1.3 觀察指標及評定標準

比較兩組搶救時間、致死率、致殘率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計；計量資料以“”表示，用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組搶救時間、致死率及致殘率低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組搶救效果對比（）

表1 兩組搶救效果對比（）

組別 搶救時間（min） 致死率（%） 致殘率（%）對照組（30） 5.45±1.74 3.33（1/30） 26.67（8/30）研究組（30） 3.18±1.23 0（0/30） 6.67（2/30）t 6.4826 4.0431 4.3200 P 0.0000 0.0444 0.0377

3 討 論

腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是臨床上的一種常見的腦血管疾病。隨著人口不斷老齡化，腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，雖然目前診療技術(shù)大幅提高，腦梗死致死率有所降低，但搶救成功患者中仍有很大一部分出現(xiàn)了肢體功能障礙[3]。通常情況下，急性腦梗死患者需要爭取盡早進行治療，患者往往會出現(xiàn)局灶性急性腦缺血情況，也會存在由于異常物體沿著血液量降低而導(dǎo)致腦組織軟化、壞死的情況發(fā)生。在患者發(fā)病后4～5 h需要及時對患者進行靜脈溶栓治療；在發(fā)病6～8 h可以適當(dāng)對患者進行急性期血管內(nèi)干預(yù)，根據(jù)患者的病情狀況，采取有針對性的搶救措施[4]。常規(guī)護理轉(zhuǎn)運患者往往浪費時間，因此錯過了最佳溶栓治療時機。相比于傳統(tǒng)的護理模式，全程優(yōu)化急診護理可以明顯減少腦梗死患者的溶栓時間[6]，使患者可以得到盡快救治。本研究結(jié)果顯示，研究組患者采取全程優(yōu)化急診護理干預(yù)后，患者搶救時間、致死率以及致殘率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于常規(guī)護理干預(yù)，全程優(yōu)化急診護理能夠有效提高患者的搶救效率與質(zhì)量，縮短搶救時間，治療效果好轉(zhuǎn)，在急性腦梗死患者中具有較高的應(yīng)用價值。