戎文君

（丹陽(yáng)市云陽(yáng)人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

慢阻肺的全稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾病，是臨床中較為常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短、胸悶等癥狀，其患病情況男性多于女性，與患者抽煙密切相關(guān)，藥物治療可以患者病情，但是預(yù)后效果不明顯，本次研究采用延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行干預(yù)，具體分析此護(hù)理方式對(duì)患者用藥情況和肺功能改善的影響[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2018年2月期間，選取在我院前來(lái)接受治療的慢阻肺患者中抽取56例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組28例，其中男18例，女10例，年齡范圍為45～77歲，平均年齡為（56.85±7.64）歲，病程期間為2～5年，平均病程為（3.89±0.25）年；觀察組中28例，其中男女比例為17:11，年齡范圍為47～79歲，平均年齡為（57.21±7.54）歲，病程期間為2～8年，平均病程為（4.32±0.77）年，兩組慢阻肺患者的資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后不影響研究結(jié)果，P＞0.05，有研究對(duì)比性。

1.2 方法

給予普通護(hù)理干預(yù)的為對(duì)照組，加強(qiáng)藥物方面的指導(dǎo)，記錄患者肺功能變化情況，叮囑病人定期復(fù)查等。而觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理流程有：（1）建立延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊(duì)。組內(nèi)成員由六人組成，分別由技術(shù)高超的主治醫(yī)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)士，共同制定護(hù)理方案，定期培訓(xùn)并考核疾病知識(shí)和護(hù)理技能的掌握，根據(jù)考核結(jié)果入隊(duì)，認(rèn)真記錄患者的個(gè)人信心，建立電子檔案，以便后期隨訪。（2）健康知識(shí)宣講。患者出院后以電話或上門(mén)隨訪的方式為患者普及疾病發(fā)作的癥狀，以及影響肺功能的不良因素，做好相關(guān)的預(yù)防措施[2]。（2）用藥指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)為患者講解藥物的功效、使用方法和用量、不良反應(yīng)等，每天詢(xún)問(wèn)病人的用藥情況和病情變化，藥物用完及時(shí)到醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)或由護(hù)患之間協(xié)調(diào)溝通后由護(hù)理人員上門(mén)送藥并了解病人的身體情況，叮囑病人在家每天飯前吸氧，若出現(xiàn)異常情況需立即入院檢查，以免加重病情。（3）飲食指導(dǎo)。出院時(shí)為患者制定詳細(xì)而科學(xué)的飲食計(jì)劃，詳細(xì)記錄好病人對(duì)食物種類(lèi)的禁忌項(xiàng)和營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)項(xiàng)，如：忌辛辣、刺激性、油炸食物，多食維生素量高的食品，進(jìn)食要慢避免發(fā)生打嗝、咳嗽癥狀，傷及肺部，告知病人吸煙對(duì)肺部傷害較大，務(wù)必要戒煙。（4）心理干預(yù)。慢阻肺疾病比較復(fù)雜，需要長(zhǎng)期治療，且較容易發(fā)作，醫(yī)護(hù)者應(yīng)該定期電話方式與患者交流，安慰鼓勵(lì)患者積極用藥，保持良好的心態(tài)對(duì)疾病恢復(fù)有幫助，對(duì)于患者的心內(nèi)煩惱認(rèn)真傾聽(tīng)，并給予意見(jiàn)指導(dǎo)，促進(jìn)護(hù)患友好相處[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的肺功能指標(biāo)（用力肺活量、最大呼氣中段流量、第1 s用力呼氣容積）變化以及患者的用藥依從情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s表示，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能指標(biāo)比較

通過(guò)對(duì)FVC、MMEF、FEV1進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組的指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 肺功能指標(biāo)比較(±s)

表1 肺功能指標(biāo)比較(±s)

組別 n FVC（L） MMEF（L/s） FEV1（L）對(duì)照組 28 1.67±1.01 2.11±0.34 1.34±0.13觀察組 28 3.26±1.79 2.89±0.78 2.97±0.67 t- 4.0936 4.8507 12.6377 P- 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 用藥依從性分析

觀察組患者用藥的依從性比對(duì)照的要好，其依從率為82.86%，顯著高于對(duì)照組的67.86%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 用藥依從效果比較[n(%)]

3 討 論

慢阻肺疾病會(huì)影響人體的呼吸功能，其發(fā)病率較多集中于中老年人群，通過(guò)中可通過(guò)藥物進(jìn)行改善，有效控制病情惡化，大多數(shù)患者在醫(yī)院接受治療中其病情都有明顯好轉(zhuǎn)的跡象，患者對(duì)于用藥、心理以及生活飲食等方面都能?chē)?yán)格按照醫(yī)生的要求遵從，但是，在患者出院后，疾病復(fù)發(fā)者較多，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，院外患者的用藥情況和生活習(xí)慣較差，使得病情沒(méi)有得到有效控制，因此臨床中采用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行院外干預(yù)，通過(guò)電話、上門(mén)等方式加強(qiáng)對(duì)病人的家庭干預(yù)，及時(shí)的掌握患者的病情信息，做好提高預(yù)防準(zhǔn)備，有助于患者病情的康復(fù)，此護(hù)理方式能夠提高病人用藥的依從性[4]。如研究結(jié)果所顯示，觀察組患者的用藥依從率（92.86%）明顯較高于對(duì)照組（67.86%），P＜0.05；其護(hù)理后的肺功能指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高慢阻肺患者的用藥依從性具有良好的效果，患者的病情得到較好的改善，值得臨床推廣。