邱樹英

（賀州市婦幼保健院，廣西 賀州 542899）

產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中因子宮對(duì)膀胱、盆腔神經(jīng)叢造成持續(xù)性壓迫、導(dǎo)致膀胱肌麻痹，導(dǎo)致產(chǎn)后6-8h內(nèi)排尿困難情況；是分娩后常見并發(fā)癥類型，以初產(chǎn)婦多發(fā)，如未得到及時(shí)有效的解決可能誘發(fā)其它嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、泌尿系統(tǒng)感染等，影響產(chǎn)后恢復(fù)[1]。按照類型可劃分為完全性與部分性2種，表現(xiàn)為產(chǎn)后排尿時(shí)尿液點(diǎn)滴而下、伴隨腹脹、腹痛感受，膀胱尿液殘留量＞100 ml[2]。臨床針對(duì)產(chǎn)后尿潴留常規(guī)采用導(dǎo)尿方法進(jìn)行應(yīng)急處理，該方法見效快，但操作過(guò)程中依然存在一定風(fēng)險(xiǎn)；其它物理性誘導(dǎo)排尿方法包括按摩、熱敷、聽流水聲等，但取得效果一般[3]。文章選擇2017年6月～2018年7月間在我院分娩的107例產(chǎn)后尿潴留患者，分析常規(guī)護(hù)理聯(lián)合雷火灸的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年7月間在我院分娩的107例產(chǎn)后尿潴留患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組54例與常規(guī)組53例，觀察組:均為女性，年齡范圍在23～34歲，平均為(28.7±3.1)歲，其中剖宮產(chǎn)10例、自然分娩44例。常規(guī)組:均為女性，年齡范圍在22～36歲，平均為(29.5±3.3)歲，其中剖宮產(chǎn)11例、自然分娩42例。兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組:在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合雷火灸，操作前為患者解釋雷火灸治療原理、臨床運(yùn)用優(yōu)勢(shì)、注意事項(xiàng)等，取得患者理解與配合，緩解緊張焦慮感，囑咐患者取平臥位，點(diǎn)燃雷火灸后放入雙孔溫灸盒內(nèi)，將溫灸盒以縱向置于下腹部任脈氣海、石門、中極穴位、關(guān)元等區(qū)域，溫灸時(shí)間在半小時(shí)左右。治療期間注意事項(xiàng):需控制溫灸盒與皮膚的距離，多以3～5 cm為宜，溫灸治療期間需關(guān)注皮膚表現(xiàn)，正常情況下皮膚顏色為淡紅色、皮膚稍熱、但無(wú)灼痛感受。護(hù)士在溫灸期間增加巡視次數(shù)，觀察患者感受，及時(shí)調(diào)整灸條燃燒速度。

常規(guī)組:為患者播放流水聲、囑咐患者用熱水清洗會(huì)陰部；鼓勵(lì)患者增加飲水量，協(xié)助患者離床活動(dòng)。護(hù)士在盆內(nèi)倒入50℃的熱水，囑咐患者坐在盆中，以10分鐘為宜；護(hù)士將手置于患者下腹部膀胱處，分別向左、向右進(jìn)行按摩，使用輕柔力度，每次按摩20下，排尿后使用手掌自膀胱底部向下推移按壓，促進(jìn)膀胱排空。

1.3 觀察指標(biāo)

參照依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估[4]，指標(biāo)包括3項(xiàng)，分別為顯效:治療后1 h內(nèi)可自行排尿，排尿順暢；有效:治療后1 h內(nèi)可自行排尿，但存在排不盡表現(xiàn)；無(wú)效:治療后2 h依然無(wú)法恢復(fù)自主排尿；治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評(píng)估兩組療效：觀察組治療總有效率高，P＜0.05。見表1。

表1 比較療效

3 討 論

導(dǎo)致產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的原因較多，可能與第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒對(duì)膀胱與尿道壓迫時(shí)間延長(zhǎng)、導(dǎo)致黏膜水腫；其次分娩后機(jī)體腹壁肌肉松弛、腹壓下降、逼尿肌收縮力不足；部分會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦傷口疼痛感會(huì)抑制排尿；產(chǎn)婦精神緊張等有關(guān)。中醫(yī)理論提出尿潴留屬癃閉范疇，與多種臟器具有相關(guān)性，生產(chǎn)后患者體質(zhì)多虛弱，膀胱氣化不利，尿液無(wú)法正常排出[5]。

文章研究結(jié)果表明觀察組治療總有效率53例(98.15%)，高于常規(guī)組43例(81.13%)，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組患者僅采用常規(guī)誘導(dǎo)排尿措施，包括熱敷、按摩、聽流水聲刺激等，效果一般；而觀察組采用雷火炙聯(lián)合治療，該方法是一種明火的懸炙療法，屬外治中醫(yī)療法，雷火炙除艾葉外還包括其他多種藥物，該方法治療特色包括藥力峻猛、藥效快、具有滲透性等，作用于氣海、中極、關(guān)元、石門等穴位，可有效疏通經(jīng)絡(luò)，舒展陽(yáng)氣，達(dá)到行氣利水，促進(jìn)排尿的效果。此外雷火炙可雙向調(diào)節(jié)膀胱收縮與尿道口痙攣表現(xiàn)，將溫灸盒擺放在指定位置，通過(guò)對(duì)皮膚與相關(guān)穴位的刺激，炙條在燃燒過(guò)程中產(chǎn)生的熱力與紅外線輻射作用，在達(dá)到一定時(shí)間的熏烤后，在皮膚周圍區(qū)域建立濃藥區(qū)，滲透進(jìn)穴位中，發(fā)揮人體經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)作用；促使膀胱壁收縮，促進(jìn)氣血通和，改善膀胱括約肌功能，促進(jìn)膀胱感覺功能恢復(fù)，減輕尿潴留癥狀，促進(jìn)排尿[6]。

綜上所述，采用雷火炙治療產(chǎn)后尿潴留效果樂(lè)觀。