程丹萍

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

癌性疼痛是惡性腫瘤患者主要臨床癥狀之一，嚴(yán)重疼痛給患者的心理狀態(tài)及治療效果造成嚴(yán)重影響，從而降低了患者的生存質(zhì)量。所以及時(shí)給予腫瘤患者循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)確?；颊咧委熜Ч疤岣呋颊呱尜|(zhì)量起著關(guān)鍵性作用。為此，本次研究詳細(xì)分析了循證護(hù)理在腫瘤患者癌性疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的260例惡性腫瘤患者，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各130例，觀察組中男女患者人數(shù)為68例、62例，年齡35～75歲，中位年齡（55.0±3.3）歲；對(duì)照組中男女患者人數(shù)為67例、6二3例，年齡35～76歲，中位年齡（55.5±3.2）歲。兩組基本資料無(wú)明顯差異，經(jīng)計(jì)算不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，其中包括給予患者舒適的住院環(huán)境，監(jiān)測(cè)生命體征變化、發(fā)放腫瘤疾病健康手冊(cè)，根據(jù)患者疼痛情況遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛藥物。并給予患者飲食及用藥指導(dǎo)；給予觀察組患者循證護(hù)理，①首先加強(qiáng)對(duì)患者病房環(huán)境護(hù)理，確保病房?jī)?nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足及溫濕度適宜，在病房?jī)?nèi)播放舒緩音樂(lè)，緩解患者焦慮不安情緒，增強(qiáng)患者身體及心理舒適度；②及時(shí)給予患者針對(duì)性的健康教育、心理疏導(dǎo)及鼓勵(lì)安慰，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，改善患者不良情緒，提高患者治療依從性。③體表止痛法：每日定期為患者進(jìn)行按摩及熱敷法刺激疼痛部位的周圍皮膚，從而達(dá)到緩解疼痛的作用；④注意力轉(zhuǎn)移止痛法：及時(shí)了解患者的個(gè)人愛(ài)好，為患者制定針對(duì)性的娛樂(lè)方案，指導(dǎo)患者多聽舒緩音樂(lè)，讓患者觀看使人開心的幽默視頻。同時(shí)每日指導(dǎo)患者坐在舒適的椅子上閉上雙眼，讓其慢慢回想過(guò)去開心的事情，并進(jìn)行深吸氣與呼氣，使患者身心達(dá)到一種完全放松的狀態(tài)，從而分散患者對(duì)疼痛的注意力。并鼓勵(lì)患者積極參加戶外活動(dòng)，使患者能夠盡量擁有良好心態(tài)，從而減輕身體疼痛及不適癥狀[1]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表（HAMD）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，總計(jì)24項(xiàng)，評(píng)分結(jié)果越高表明焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重；并將兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量采用我院自制調(diào)查表以患者心理狀態(tài)、認(rèn)知功能、睡眠質(zhì)量、生理功能及社會(huì)功能等5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，每項(xiàng)分值為5分，將兩組患者最終的5項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)分結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，綜合得分越高表明生存質(zhì)量越好；采用自我陳述評(píng)分尺對(duì)兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，評(píng)分尺為10 cm，每1 min代表1分，得分越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次評(píng)價(jià)中的數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件處理，組間計(jì)量資料應(yīng)用(±s)描述，經(jīng)t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異在P＜0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前觀察組和對(duì)照組患者的焦慮抑郁情緒、生存質(zhì)量及疼痛程度評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組患者焦慮抑郁情緒、生存質(zhì)量及疼痛程度與對(duì)照組相比均得到顯著改善，兩組評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比詳情(n=130，±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比詳情(n=130，±s)

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 生存質(zhì)量評(píng)分 疼痛程度評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 22.3±3.3 5.3±0.5 21.4±2.5 5.2±0.4 14.3±1.1 23.2±1.4 8.1±0.8 4.0±0.2對(duì)照組 22.5±3.4 13.2±1.1 21.5±2.6 13.6±1.3 14.2±1.0 17.6±0.8 8.2±0.9 6.5±0.8 t 0.4812 74.5456 0.6322 70.4149 0.7669 39.5979 0.9468 34.5666 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

惡性腫瘤是臨床高發(fā)疾病，由于癌細(xì)胞發(fā)展過(guò)程中會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體各細(xì)胞組織，致使患者出現(xiàn)不同程度神經(jīng)性疼痛。而嚴(yán)重的癌性疼痛癥狀會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒，從而降低患者的治療信心和積極性，最終降低患者的治療效果及生存質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究表明，對(duì)惡性腫瘤患者采取循證護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者不良情緒，減輕患者癌性疼痛癥狀[2]。

循證護(hù)理是通過(guò)給予患者舒適病房環(huán)境及親切鼓勵(lì)安慰，并在病房?jī)?nèi)播放舒緩音樂(lè)，緩解患者焦慮不安情緒，增強(qiáng)患者身體及心理舒適度。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育及心理疏導(dǎo)，提高患者治療信心，通過(guò)與家屬共同給予患者更多的鼓勵(lì)、支持、理解及多陪，使患者感受到更多的親情關(guān)懷，并及時(shí)了解掌握患者疼痛情況后，給予針對(duì)性的體表止痛法及注意力轉(zhuǎn)移止痛法，分散患者對(duì)疼痛的注意力，緩解患者疼痛程度，并鼓勵(lì)患者積極參加戶外活動(dòng)，使患者能夠盡量擁有良好心態(tài)，從而減輕身體疼痛及不適癥狀，提高患者的生存質(zhì)量[3]。

在本次分析結(jié)果中也顯示，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，采用循證護(hù)理后的觀察組患者焦慮抑郁情緒得到顯著改善，疼痛程度明顯減輕，患者的生存質(zhì)量也明顯提高。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)改善患者焦慮抑郁情緒、緩解腫瘤患者癌性疼痛癥狀及提高患者生存質(zhì)量起著重要性作用。