鄭石云，柳紅娟

（廣東省深圳市坪山區(qū)婦幼保健院內(nèi)科，廣東 深圳 518122）

臨床中，糖尿病是因胰島素的分泌不足和（或）胰島素作用低下導(dǎo)致的一組代謝性疾病，臨床特征主要是高血糖癥[1]。按疾病臨床特點(diǎn)可分成1型、2型、妊娠糖尿病以及特殊類型等糖尿病，最常見(jiàn)的是2型糖尿病。2型糖尿病主要臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗，多發(fā)于中老年人。為探討在老年2型糖尿病患者中常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理的護(hù)理效果，此次抽選80例老年2型糖尿病患者，研究具體見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次抽選2017年3月～2018年10月期間我院醫(yī)治的80例老年2型糖尿病患者，按護(hù)理方法的不同均分成對(duì)照組、研究組，每組40例。

在對(duì)照組中，男性25例，女性15例；年齡在60～81歲之間，平均（66.12±1.33）歲。

在研究組中，男性26例，女性14例；年齡在61～80歲之間，平均（66.20±1.25）歲。

研究得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者簽訂了知情同意書，比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做對(duì)比。

1.2 方法

本次對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：囑患者進(jìn)食高纖維和吸收緩慢類碳水化合物，少量多餐；保持規(guī)律生活，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；教會(huì)患者血糖自我監(jiān)測(cè)方法；給予精神安慰，保持情緒穩(wěn)定；清潔皮膚，注意個(gè)人衛(wèi)生；溫水洗腳；定期更換胰島素的注射部位；降血糖藥物使用時(shí)，如果有心悸、多汗以及饑餓等癥狀出現(xiàn)時(shí)，立即檢測(cè)血糖，低血糖時(shí)要立即進(jìn)食糖類食品；有惡心、嗜睡、嘔吐、呼吸深快、脫水、呼氣時(shí)爛蘋果氣味時(shí)要警惕是酮癥酸中毒，立即通知醫(yī)生并搶救。而研究組行循證護(hù)理：

1.2.1 問(wèn)題

按臨床經(jīng)驗(yàn)和動(dòng)態(tài)搜集實(shí)證，考慮個(gè)體差異，來(lái)提出需解決的問(wèn)題：焦慮抑郁如何改善。并發(fā)癥相關(guān)因素以及如何預(yù)防。護(hù)理人員的并發(fā)癥防患意識(shí)如何提高。

1.2.2 支持

針對(duì)問(wèn)題來(lái)查閱資料和文獻(xiàn)，了解負(fù)性情緒、并發(fā)癥出現(xiàn)的原因、預(yù)防方法并熟練掌握。

1.2.3 觀察

比較兩組的治療效果以及并發(fā)癥情況。

1.2.4 應(yīng)用

1.2.4.1 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

根據(jù)患者的喜好和能力為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)肥胖者要多運(yùn)動(dòng)。

1.2.4.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員幫患者詳細(xì)了解疾病過(guò)程，解答患者問(wèn)題，并且用語(yǔ)禮貌，要求患者表達(dá)內(nèi)心，給予患者多關(guān)心、多體貼以及多尊重，確?；颊吡私馇榫w穩(wěn)定的意義。

1.2.4.3 飲食護(hù)理

定量定時(shí)的進(jìn)食，不要提早或者延遲進(jìn)食，禁止進(jìn)食高膽固醇、高脂肪、高碳水化合物食品，并戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者的急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖）情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效，無(wú)效：體征、癥狀改善不明顯，尿糖和血糖水平?jīng)]有改善；好轉(zhuǎn)：體征、癥狀有所改善，尿糖和血糖水平明顯下降；顯效：體征、癥狀消失。尿糖和血糖恢復(fù)正常[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（%）表示療效、并發(fā)癥，行x2檢驗(yàn)，如P值不足0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較療效

研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異顯著，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 比較療效[n（%）]

2.2 比較急性并發(fā)癥

研究組患者急性并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異顯著，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 比較急性并發(fā)癥[n（%）]

3 討 論

老年糖尿病患者大都是2型糖尿病，因老年患者的消瘦、多飲、多尿、多食等癥狀不典型，導(dǎo)致其在確診時(shí)糖尿病病情已比較嚴(yán)重，所以給予老年2型糖尿病患者及時(shí)診治就十分重要。同其他類型的糖尿病患者一樣，老年2型糖尿病患者的療法也是飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、糖尿病自我監(jiān)測(cè)、心理治療和疾病教育等。循證護(hù)理屬于最近才興起的一種護(hù)理模式，主要是受循證醫(yī)學(xué)思想的影響而出現(xiàn)的。循證護(hù)理同循證醫(yī)學(xué)一樣，其核心也是用現(xiàn)有可信的、最新的、有價(jià)值的、最好的的科學(xué)研究結(jié)果當(dāng)做證據(jù)，并結(jié)合護(hù)理人員的專業(yè)技能以及臨床經(jīng)驗(yàn)，充分考慮患者個(gè)人意愿以及價(jià)值，有機(jī)結(jié)合上述三者，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證以及運(yùn)用實(shí)證，為患者制定適合實(shí)際情況的護(hù)理，給予患者最佳的護(hù)理干預(yù)[3]。

總之，在老年2型糖尿病患者中，循證護(hù)理的護(hù)理效果要由于常規(guī)護(hù)理。