楊 娟，鮑柳春*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫婦幼保健院手術(shù)室，江蘇 無錫 214001）

子宮頸癌系威脅我國女性健康的第二大惡性腫瘤，外科手術(shù)為其首要治療方式[1]。但出于對疾病本身、手術(shù)效果及預(yù)后的擔(dān)心，患者常衍生出諸多心理及生理問題，影響疾病康復(fù)。整體護(hù)理同人文關(guān)懷均為我國醫(yī)療服務(wù)以患者為中心理念的具體體現(xiàn)，是現(xiàn)代護(hù)理的必然發(fā)展趨勢[2]。本文即將此護(hù)理模式運用至我院擬行子宮頸癌手術(shù)患者圍術(shù)期，并與常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理相對比，分析整體護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理模式的優(yōu)勢所在。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入研究60例病例均源自2017年10月～2018年12月至我院欲行手術(shù)治療的子宮頸癌病例，均經(jīng)宮腔鏡及手術(shù)病理學(xué)檢查確診，排除合并嚴(yán)重內(nèi)科器質(zhì)性病變及慢性消耗性疾病患者。在獲得所有入選者及家屬知情同意之后，隨機(jī)數(shù)字表抽取法分為應(yīng)用整體護(hù)理及人文關(guān)懷護(hù)理的實驗組30例和實施常規(guī)護(hù)理的對照組30例。實驗組年齡區(qū)間28～71歲，均（52.5±3.7）歲；病理類型：鱗狀細(xì)胞癌26例，腺癌4例；臨床分期：Ⅰb期19例，Ⅱa期11例。對照組年齡區(qū)間30～66歲，均（50.8±3.5）歲；病理類型：鱗狀細(xì)胞癌25例，腺癌5例；臨床分期：Ⅰa期3例，Ⅰb期18例，Ⅱa9例。采用SPSS 19.0進(jìn)行兩組基本資料的統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果P＞0.05，研究對比可行性良好。

1.2 方法

所納入研究的全部患者均行經(jīng)腹廣泛性全子宮+雙附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。對照組于圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及手術(shù)配合。實驗組則于此之上實施整體護(hù)理與人文關(guān)懷相融合的護(hù)理服務(wù)。（1）術(shù)前訪視：因患者出于對疾病的恐懼和擔(dān)心，常焦慮不安、暴躁易怒；或深陷悲傷、痛苦情緒中難以自拔，喪失治療信心，故而在術(shù)前訪視時應(yīng)自病房護(hù)士處全面了解患者的基本情況及情緒狀態(tài)，在尊重和理解患者情緒的前提下予以針對性心理疏解，并闡述手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)相關(guān)流程、注意事項以消除患者陌生感，并將術(shù)前飲食、術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險及相關(guān)并發(fā)癥等向患者及家屬作出詳細(xì)解釋，獲得其理解與配合，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：首先對手術(shù)所需器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒和性能檢測，確保所需器械及配件齊全且性能良好；手術(shù)前0.5h即啟動手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)，調(diào)整室內(nèi)溫度為23～26℃，濕度為40～60%，播放輕柔祥和的背景音樂，舒緩患者緊張情緒；患者進(jìn)入手術(shù)室后認(rèn)真核實其身份信息，并與之親切交談，借助恰當(dāng)?shù)闹w語言對其進(jìn)行鼓勵和支持。（3）術(shù)中配合：巡回及器械護(hù)士應(yīng)在掌握手術(shù)步驟的基礎(chǔ)上，進(jìn)行預(yù)見性手術(shù)配合，其中巡回護(hù)士的配合要點在于：①嚴(yán)格執(zhí)行查對和清點制度，遵守手術(shù)室護(hù)理實踐指南中的清點原則清點好手術(shù)器械及用品，做好書面記錄；②幫助患者取左側(cè)臥位并弓起腰背部，配合硬膜外置管；協(xié)助患者仰臥，行全身麻醉氣管插管，妥善固定雙上肢，防止臂叢神經(jīng)損傷，腰骶部及雙足跟部加襯墊；③控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)，減少院內(nèi)感染的發(fā)生；④腹腔沖洗用生理鹽水，提前放入溫箱里加熱至37℃，手術(shù)過程中對手術(shù)人員的無菌技術(shù)和無瘤技術(shù)的運用進(jìn)行監(jiān)督；⑤密切關(guān)注患者生命體征，手術(shù)臺及手術(shù)燈光根據(jù)手術(shù)需求及時進(jìn)行調(diào)整；⑥手術(shù)結(jié)束，患者離開手術(shù)間前對患者進(jìn)行全面評估，麻醉蘇醒后護(hù)送其至麻醉恢復(fù)室，整理手術(shù)間。器械護(hù)士的配合要點則為：①提前30min洗手上臺，與巡回護(hù)士進(jìn)行手術(shù)器械的清點并依序擺放；協(xié)助術(shù)者消毒鋪巾；②依據(jù)手術(shù)進(jìn)程準(zhǔn)備好手術(shù)器械傳遞；為術(shù)者傳遞0號縫合線以進(jìn)行陰道殘端縫合；檢查并進(jìn)行創(chuàng)口沖洗，預(yù)防術(shù)后粘連；③與巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生在關(guān)閉體腔前清點手術(shù)器械，確定數(shù)目和完整性無誤后方可關(guān)閉體腔，關(guān)閉體腔后和縫皮結(jié)束后再次清點手術(shù)器械。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度以科室自制問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計，分值愈趨近于滿分100分者滿意度程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

與本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料護(hù)理滿意度等俱用（±s）表述，計數(shù)資料則以n和%表述，t與x2為兩組數(shù)據(jù)檢驗之具體方法。P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組護(hù)理滿意度所測評分值明顯高于對照組，手術(shù)時間及術(shù)中出血量則較對照組少，差異P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意度相較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及護(hù)理滿意度相較（±s）

注：與對照組相較* P＜0.05

組別 n 護(hù)理滿意度（分） 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml）實驗組 30 97.32±1.05* 176.68±16.55* 98.48±9.67*對照組 30 90.15±0.78 201.35±12.39 152.23±11.15

3 討 論

在性觀念日益開放、性教育卻未得到系統(tǒng)開展的當(dāng)下，性生活過早、不潔、混亂以及長期口服避孕藥等亂象增加了廣大女性罹患子宮頸癌的風(fēng)險[3]。手術(shù)治療作為臨床采取的重要治療手段與措施，圍術(shù)期護(hù)理工作作為其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)亦應(yīng)受到充分重視。

文中所采用整體護(hù)理使手術(shù)室護(hù)理工作兼具連續(xù)性和協(xié)調(diào)性，使患者在每一個階段都能得到及時、準(zhǔn)確和系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，充分術(shù)前準(zhǔn)備，良好術(shù)中配合，通過積極溝通與交流，以共情移情進(jìn)行換位思考，對患者真誠親切并具有針對性進(jìn)行負(fù)面情緒舒緩；以嫻熟、輕柔的護(hù)理操作和針對性專業(yè)知識講解，使患者對手術(shù)及相關(guān)注意事項有了充分的了解和認(rèn)知，同時將人文關(guān)懷融入并貫穿整體護(hù)理始終，建立患者積極對抗并戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者由身至心獲得最大程度的滿足，從而提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意程度。手術(shù)過程中巡回護(hù)士對整個手術(shù)流程及手術(shù)儀器設(shè)備使用的掌握及器械護(hù)士對每一個手術(shù)步驟、所用器械以及手術(shù)部位生理解剖的的熟稔，做到根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟進(jìn)行快速、準(zhǔn)確、到位的器械傳遞，整個手術(shù)過程縮短了手術(shù)時間、減少了術(shù)中出血量。本次研究結(jié)果顯示，采用整體護(hù)理與人文關(guān)懷的實驗組護(hù)理滿意度所測評分值明顯高于常規(guī)護(hù)理對照組，手術(shù)時間及術(shù)中出血量則較對照組少，差異P＜0.05。

綜上，在臨床進(jìn)行子宮頸癌根治術(shù)中運用整體護(hù)理及人文關(guān)懷，確可有效縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量，提高患者的護(hù)理滿意度。