徐一寧，何詠璐，朱藝韻

（江陰市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 江陰 214400）

近年來，心衰疾病表現(xiàn)出較高的發(fā)病率，患者在患有慢性老年心力衰竭疾病后，因為體重失衡以及營養(yǎng)不良等因素的影響，會使得患者呈現(xiàn)出體循環(huán)障礙以及肺循環(huán)障礙的現(xiàn)象，并且使得心力衰竭病程進展有所增加，因為此類患者在自我管理方面表現(xiàn)較差，從而使得病情治療預(yù)后改善受到嚴(yán)重影響。對此確定有效方法對患者展開體重管理干預(yù)意義顯著[1]。本次研究將針對慢性老年心力衰竭患者明確最佳體重干預(yù)方法，以此說明長期體重管理干預(yù)應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年08月～2018年01月收治的58例老年心力衰竭患者作為實驗對象；數(shù)字奇偶法分組后明確各組干預(yù)措施；對照組（29例）：男13例，女16例；年齡分布范圍為63歲～82歲，平均年齡為（76.25±2.03）歲；觀察組（29例）：男12例，女17例；年齡分布范圍為65歲～83歲，平均年齡為（76.29±2.05）歲；觀察對比兩組老年心力衰竭患者的性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對于入組后的兩組慢性老年心力衰竭患者，護理期間，對照組具體為：就運動、飲食、用藥、休息以及復(fù)診等方面進行宣教，通過電話等完成常規(guī)隨訪；觀察組具體為：①合理完成體重日志卡以及體重控制指導(dǎo)手冊的創(chuàng)建，之后對慢性老年心力衰竭患者進行發(fā)放，就體重控制的具體方法、意義等著重說明，以使得患者體重控制配合依從性顯著提升[2]；②就體重控制以及飲食平衡，對于疾病預(yù)后改善的價值進行講解，此外就預(yù)后良好重要意義對患者進行講解，以將患者體重管理配合度顯著提升。③就運動計劃系列內(nèi)容對患者進行指導(dǎo)，需要保證小強度進行，禁止表現(xiàn)出突然負(fù)荷增加的現(xiàn)象，以太極劍、太極拳、踏車以及步行等作為主要運動形式[3]。對于兩組患者均進行為期6～12個月干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組慢性老年心力衰竭患者的體重管理能力評分（心理信念、執(zhí)行行為、相關(guān)知識以及總分）、MLHFQ（美國明尼蘇達(dá)州心功能不全生活質(zhì)量問卷調(diào)查表）評分以及再住院率。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①對于兩組慢性老年心力衰竭患者的體重管理能力，于心理信念、執(zhí)行行為、相關(guān)知識以及總分幾方面完成對應(yīng)評定，結(jié)果同體重管理能力成正比。②對于兩組慢性老年心力衰竭患者的MLHFQ評分，其分值采取范圍為0分～105分，結(jié)果同生活質(zhì)量狀態(tài)成反比[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組慢性老年心力衰竭患者的干預(yù)結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0展開數(shù)據(jù)分析，計量資料（體重管理能力評分、MLHFQ評分）、計數(shù)資料（再住院率）各以±s、n(%)表示，各行t檢驗、x2檢驗，結(jié)果P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 體重管理能力評分對比

干預(yù)前，在體重管理能力評分方面，組間差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，同對照組慢性老年心力衰竭患者心理信念、執(zhí)行行為、相關(guān)知識以及總分比較，觀察組均提升程度明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性老年心力衰竭患者體重管理能力評分臨床對比（分，±s）

表1 兩組慢性老年心力衰竭患者體重管理能力評分臨床對比（分，±s）

組別 心理信念 執(zhí)行行為 相關(guān)知識 總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=29） 1.96±0.53 2.12±0.65 2.01±0.62 2.59±0.75 1.85±0.49 1.92±0.5920.71±3.59 23.79±3.62觀察組（n=29） 1.99±0.55 3.03±0.64 2.07±0.53 3.15±0.66 1.90±0.50 2.75±0.6321.01±3.62 33.83±4.05 t 0.2115 5.3722 0.3961 3.0185 0.3846 5.1784 0.3168 9.9533 P 0.8333 0.0000 0.6935 0.0038 0.7020 0.0000 0.7525 0.0000

2.2 MLHFQ評分對比

干預(yù)前，在M L H F Q 評分方面，組間差異不明顯（P＞0.05）；干預(yù)后，同對照組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分對比，觀察組降低程度明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 再住院率對比

同對照組慢性老年心力衰竭患者再住院率對比，觀察組降低程度明顯（P＜0.05），見表3。

3 討 論

臨床針對慢性老年心力衰竭患者在實施干預(yù)期間，長期體重管理干預(yù)的實施，獲得的的效果明顯，通過體重管理，可以對患者體重變化予以針對性監(jiān)控，通過對患者體重進行測量，針對患者體內(nèi)液體潴留等可以進行有效療效，從而對于患者心功能的改善獲得顯著預(yù)后效果[5]。

表2 兩組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分臨床對比（分，±s）

表2 兩組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分臨床對比（分，±s）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=29） 47.62±10.39 37.59±6.52觀察組（n=29） 45.79±11.13 32.13±6.49 t 0.6472 3.1961 P 0.5201 0.0023

表3 兩組慢性老年心力衰竭患者再住院率臨床對比[n（%）]

通過體重日志卡以及體重控制指導(dǎo)手冊的創(chuàng)建，并且對患者進行發(fā)放，可以對患者的體重管理進行規(guī)律引導(dǎo)，進而避免自我體重管理的盲目性；通過在飲食以及運動兩方面予以指導(dǎo)，能夠確保慢性老年心力衰竭患者具有規(guī)律性進行自我管理，從而對于自身體重的控制加以促進，最終在綜合長期體重管理干預(yù)作用下，對于病癥改善有效促進。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，在體重管理能力評分方面，組間差異不明顯；干預(yù)后，同對照組慢性老年心力衰竭患者心理信念、執(zhí)行行為、相關(guān)知識以及總分比較，觀察組均提升程度明顯；干預(yù)前，在MLHFQ評分方面，組間差異不明顯；干預(yù)后，同對照組慢性老年心力衰竭患者MLHFQ評分對比，觀察組降低程度明顯，同對照組慢性老年心力衰竭患者再住院率對比，觀察組降低程度明顯，進一步說明對慢性老年心力衰竭患者給予長期體重管理的可行性。

綜上所述，慢性老年心力衰竭患者在接受干預(yù)期間，長期體重管理方法的有效實施，對于患者體重管理能力的提升、MLHFQ評分的降低以及再住院率降低，效果明顯，最終顯著促進慢性老年心力衰竭患者的預(yù)后改善。