謝海霞

（桂林市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 桂林 541001）

對(duì)于進(jìn)入ICU的患者而言，大部分危重患者需要建立人工氣道，但是人工氣道的建立會(huì)影響到患者與護(hù)理人員、家屬的溝通。護(hù)理人員無法快速、正確的理解患者需求，很容易影響到患者對(duì)護(hù)理工作、治療工作的依從性[1]。目前ICU患者需求的表達(dá)主要以寫字板、提示板為主，這種方式使用復(fù)雜且溝通效果較差。本次研究重點(diǎn)分析采用部位指向法護(hù)患溝通卡在ICU人工氣道患者的臨床效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的108例ICU人工氣道患者作為研究對(duì)象(2017年1月～2018年6月)，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組54例，有男性患者29例，有女性患者25例，患者的年齡范圍在21-74歲之間，平均年齡（49.81±8.09）歲，原發(fā)病：重癥急性胰腺炎5例、多發(fā)傷9例、消化道大出血5例、重癥肺炎例30、其他5例，人工氣道類型：氣管切開30例，氣管插管24例。觀察組54例，有男性患者30例，有女性患者24例，患者的年齡范圍在20-78歲之間，平均年齡（50.06±7.99）歲，原發(fā)?。褐匕Y急性胰腺炎4例、多發(fā)傷12例、消化道大出血6例、重癥肺炎31例、其他1例，人工氣道類型：氣管切開28例，氣管插管26例。兩組資料P＞0.05。本研究獲得倫理委員會(huì)支持。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)入ICU患者；②建立人工氣道留置時(shí)間超過5天；③意識(shí)清楚，理解能力正常。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究階段出現(xiàn)意識(shí)紊亂；②文盲。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)的治療、常規(guī)護(hù)理工作，與患者的溝通采用常規(guī)的模式，包括口語猜測(cè)、書寫、動(dòng)作等方式。

觀察組：采用部位指向法制作護(hù)患溝通卡：選擇材料適合、大小合適的扇面制作成可使用的扇子，將頭部、咽部、頸部、胸部、臂部、腰部、腹部、腿部使用紅色、加粗字體標(biāo)注，對(duì)于不同部位不同的內(nèi)容采用小一號(hào)字體寫明，需要注意性別不同，扇子一面為男性，一面為女性。

利用部位指向法進(jìn)行護(hù)患溝通：向護(hù)理人員以及患者介紹與解釋這種溝通方式的具體操作方法。告知患者如果有需求可以利用呼叫鈴呼叫護(hù)士，患者利用手指指向扇面圖片上的某個(gè)部位，護(hù)理人員再根據(jù)患者的指向詢問患者，確定患者的具體需求是什么。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括護(hù)理技能、溝通能力、護(hù)理態(tài)度，滿分20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

錄入，SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理技能、溝通能力、護(hù)理態(tài)度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[（±s），分]

組別 n 護(hù)理技能 溝通能力 護(hù)理態(tài)度對(duì)照組 54 15.64±0.8414.86±0.7714.11±0.82觀察組 54 18.66±0.2918.71±0.9518.65±0.49 t 8.021 5.099 7.215 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

對(duì)于ICU患者，因受到疾病、治療、環(huán)境等因素的影響，很容易出現(xiàn)各種不適。特別是對(duì)于建立人工氣道的患者，患者如果有需求無法準(zhǔn)確表達(dá)自己的需求，容易增加患者的負(fù)面情緒，導(dǎo)致影響治療與護(hù)理工作的順利開展。利用部位指向法護(hù)患溝通卡，在吸引患者注意力的同時(shí)提高溝通效率[2]。通過制作成扇子的方式其功能多，制作成本小，有良好臨床應(yīng)用效果，本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理技能（18.66±0.29）分、溝通能力（18.71±0.95）分、護(hù)理態(tài)度（18.65±0.49）分均高于對(duì)照組護(hù)理技能（15.64±0.84）分、溝通能力（14.86±0.77）分、護(hù)理態(tài)度（14.11±0.82）分，差異顯著，P＜0.05。通過利用部位指向法護(hù)患溝通卡在ICU人工氣道患者中應(yīng)用，將更加便捷的溝通方式應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，能夠幫助患者快速表達(dá)需求，護(hù)理人員可及時(shí)解決患者需求，有利于提高護(hù)患溝通效率。

利用部位指向法護(hù)患溝通卡大大提高了人工氣道清醒患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，患者的需求及時(shí)被護(hù)理人員了解且滿足，有利于提高ICU護(hù)理質(zhì)量。ICU人工氣道患者因疾病需要建立人工氣道，短暫的失音以及言語功能障礙本身就容易影響患者情緒以及正常需求的表達(dá)[3]，利用部位指向法護(hù)患溝通卡比起既往采用的口語猜測(cè)、書寫等方式縮短了護(hù)患溝通的時(shí)間，提高了護(hù)患交流的效率。對(duì)于護(hù)理人員而言，本身ICU護(hù)理工作量較大，利用部位指向法護(hù)患溝通卡可縮短護(hù)理人員在理解患者需求上的時(shí)間，將護(hù)理時(shí)間與護(hù)理工作放在更加有需要的工作上，可大大提高護(hù)理人員的護(hù)理效率[4]。

綜上所述，針對(duì)ICU人工氣道患者采用部位指向法護(hù)患溝通卡可在短時(shí)間內(nèi)滿足患者需求，強(qiáng)化護(hù)患溝通能力，值得臨床應(yīng)用與推廣。