吳曉芹，浦紅麗

（如皋市人民醫(yī)院手術室，江蘇 南通 226500）

手術室是醫(yī)院救治患者的重要場所和關鍵治療手段?？焖倏祻屠砟钭o理干預是一種充分整合臨床護理與具循證醫(yī)學根據(jù)措施的新型護理方式，可有效減少創(chuàng)傷性應激，促使患者早日康復，改善患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況，還可有效縮短患者的治療時間[1]。因此本研究對臨床應用快速康復理念護理對手術室護理質(zhì)量中的影響效果進行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取外科手術患者60例，均為2017年1月～2018年10月期間在我院接受外科手術治療，且簽署知情同意書。隨機分為對照組和康復組，每組各30例。對照組：男18例，女12例，年齡45歲～79歲，平均（61.4±4.7）歲；康復組：男17例，女13例，年齡44歲～78歲，平均（62.1±4.8）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均予以實施監(jiān)測體征、病情觀察、用藥指導等常規(guī)護理干預?？祻徒M患者均予以采用手術室快速康復理念護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1 術前準備及護理干預

護理人員應熱情主動與患者及家屬進行有效溝通，術前一天，術前訪視時使用ipd播放：手術室術前宣教及指導手冊的音頻及視頻。盡可能減輕患者的緊張、焦慮等不良心理情緒并對患者及家屬詳細講解手術治療的相關知識，同時告知其術中可能出現(xiàn)的狀況及并發(fā)癥、相關注意事項，加強患者及家屬對疾病知識及采用手術治療的重要性方面的認識，幫助患者樹立成功治愈疾病的信心，術前2 h禁食禁水，補充患者機體能量，有助于改善患者預后康復效果[2]。

1.2.2 術中干預

術前患者不行清潔灌腸處理，可有效減輕患者的疼痛，確保患者睡眠舒適度。在患者進入手術室前0.5h進行空氣消毒處理，同時需合理調(diào)整手術室內(nèi)的溫、濕度，確保室內(nèi)溫度控制在21～25 ℃范圍以內(nèi)，濕度控制在30%～60%范圍以內(nèi)，檢查心電監(jiān)護準確無誤后及時為患者連接靜脈通道，并觀察有無漏液、管道堵塞的情況發(fā)生。手術床上都墊有保溫毯，術中設置溫度36度。輸入液體均采用電子恒溫水箱加溫至 37 ℃左右。并統(tǒng)計患者術中出入量。

1.2.3 術后干預

術后對未放置引流管者，鼓勵患者術后早期下床活動，并為其制定早期康復鍛煉計劃?；颊咴诼樽砬逍押?，取半坐臥位，可有效減小切口張力，有助于促進傷口愈合；在術后4～6 h協(xié)助患者下床小便，并協(xié)助其在床上進行翻身活動；術后早期指導患者在床上進行肢體功能活動，術后首日便可下床活動，初次活動應控制在10 min以內(nèi)。建議患者可聽一些舒緩的音樂以此分散患者的注意力，對患者采用藥物治療的方式減輕術后疼痛癥狀。

1.3 統(tǒng)計學方法

本文研究均采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以（±s）進行描述，組間數(shù)據(jù)比較行t檢驗，計數(shù)資料以%進行描述，組間數(shù)據(jù)比較行x2檢驗，當P＜0.05時，經(jīng)統(tǒng)計學分析具顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院時間、首次肛門排氣時間以及麻醉清醒時間 詳見表1。

表1 兩組患者住院時間、首次肛門排氣時間以及麻醉清醒時間對比（±s，分）

表1 兩組患者住院時間、首次肛門排氣時間以及麻醉清醒時間對比（±s，分）

組別 n 住院時間（h） 麻醉清醒時間（min） 首次排氣時間（d）康復組 30 5.1±1.4 37.45±9.89 2.04±0.23對照組 30 10.9±2.3 51.26±9.67 3.24±0.48 t 11.798 5.469 12.349 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者護理質(zhì)量評分及SAS 評分

康復組患者的護理質(zhì)量評分為（97.2±3.8）分，SAS評分為（25.36±3.41）分；對照組患者的護理質(zhì)量評分為（81.5±4.8）分，SAS評分為（36.52±4.26）分。具顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

康復組患者切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30）；對照組患者術后切口感染、腸梗阻各3 例，并發(fā)下肢靜脈血栓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%（7/30），具顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

快速康復理念干預以“患者為核心”進行護理服務，可最大程度上滿足患者的生理心理需求，為其提供更加優(yōu)質(zhì)化的護理服務，同時可有效提升手術成功率，改善患者術后出現(xiàn)切口感染、腸梗阻、下肢靜脈血栓等不良病癥[3]。該護理干預將護理由被動轉(zhuǎn)變主動，不僅可觀察掌握患者體征變化，同時可給予患者良好的心理安慰和支持，增強患者治愈疾病的信心。通過加強護患間的溝通交流，可建立健康和諧的護患關系，增強患者的信賴感，從而積極主動配合手術治療和臨床護理。本研究在外科手術室護理中實施快速康復理念護理干預的效果顯著，康復組患者的住院時間、首次肛門排氣時間、麻醉清醒時間大大縮短，且明顯短于對照組（P＜0.05）；康復組患者護理質(zhì)量評分及SAS 評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；康復組并發(fā)癥發(fā)生率3.33%明顯低于對照組23.33%，患者手術治療的安全性大大提升。綜上，臨床應用快速康復理念護理對改善手術室護理質(zhì)量具有重要價值意義。