吳春娟

（泰興市人民醫(yī)院ICU，江蘇 泰州 225400）

急性重癥胰腺炎是指胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥，此類病癥發(fā)病原因常見的有膽道系統(tǒng)疾病、手術(shù)損傷、感染及高脂血癥、高鈣血癥誘發(fā)或酗酒和暴飲暴食等[1]。臨床上一般以手術(shù)治療為主，因其并發(fā)癥多，有一定致死率，護理干預(yù)就顯得極為重要。本文就ICU綜合護理干預(yù)對急性重癥胰腺炎預(yù)后的臨床效果作進一步探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在已經(jīng)征得我院倫理委員會同意的情況下選擇我院ICU接診治療的40例急性重癥胰腺炎患者為研究對象，研究選取的時間范圍是：2015年1月～2019年7月。將其入院順序分為探析組與比對組各20例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均確診為此類病癥；（2）患者均無家族精神疾病史；（3）患者均無語言及智力障礙；（4）患者均屬自愿參與。探析組男女比例為11:9，平均年齡均為(52.17±10.51)歲，其中膽源性疾病4例，酗酒及暴飲暴食13例，手術(shù)損傷3例。比對組男女比例為10：10，平均年齡均為(51.71±11.34)歲，其中膽源性疾病3例，酗酒及暴飲暴食15例，手術(shù)損傷2例。兩組患者一般資料之間的差距較小，顯示可比，P＞0.05。

1.2 方法

接受常規(guī)護理的是比對組。護理人員要監(jiān)測患者體征，定期對患者進行各項常規(guī)檢查，為患者營造干凈舒適的治療環(huán)境，確保治療室內(nèi)溫度濕度適中，定期進行開窗通風(fēng)。及時與患者及其家屬溝通，了解患者家庭及工作情況，給予患者及其家屬精神和心理上的支持與關(guān)注。為患者制定合理的飲食、作息方案等。

探析組則采用綜合護理干預(yù)方法。具體方法如下：（1）建立護理小組：建立以護士長和護理人員為核心的專業(yè)護理小組，謹(jǐn)遵早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防及早治療的護理原則，及時分析患者各項檢查結(jié)果，對患者病理走向及并發(fā)癥發(fā)生情況進行合理的預(yù)估，并制定相關(guān)護理方案。責(zé)任落實至小組個人或小組長，避免失誤風(fēng)險增加。（2）病情護理：及時關(guān)注患者病情，患者如出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，應(yīng)準(zhǔn)確記錄，及時告知醫(yī)生并配合其操作[2]。（3）心理護理：此類病癥具有一定致死率，會對患者及其家屬造成嚴(yán)重的心理及經(jīng)濟壓力，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒加重病情或直接放棄治療，護理人員應(yīng)及時通過語言、肢體動作等給予患者及其家屬心理上的疏導(dǎo)與支持。還應(yīng)將一些治療及護理相關(guān)知識、注意事項及不良反應(yīng)情況等及時告知患者與家屬，提高其疾病認(rèn)知程度，對于患者配合護理及引導(dǎo)其自救等都有積極作用。（4）飲食護理：患者需要適當(dāng)禁食時，護理人員應(yīng)及時根據(jù)患者情況對其進行胃腸道營養(yǎng)補充，使其能夠維持正常的機體功能。注入營養(yǎng)液時護理人員應(yīng)控制好溫度與速度，并定期對患者進行清潔灌腸。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床護理效果。患者臨床護理效果越明顯，與之相對應(yīng)的護理方案意義越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實施統(tǒng)計學(xué)SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，臨床護理效果用[n（%）]來表示，卡方完成檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

根據(jù)表1詳細數(shù)據(jù)顯示，在實施護理后，探析組患者臨床護理效果與比對組相比，優(yōu)勢明顯，P＜0.05。

表1 比對兩組患者臨床護理效果[n（%）]

3 討 論

急性重癥胰腺炎臨床常見并發(fā)癥有胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、休克、臟器功能衰竭等，病情中還可能繼發(fā)患者腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染擴散嚴(yán)重且救治不及時還會引起患者敗血癥。此類病癥發(fā)病后48h內(nèi)不救治病死率在10%左右，爆發(fā)性、出血性、壞死性胰腺炎病死率則高達30%-50%。所以為了預(yù)防腸道蛔蟲，就要及時治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作，患者需要注意適量或避免酗酒，保持正確的飲食習(xí)慣，堅持少食多餐的原則等[3]。

此次研究結(jié)果表明：護理后，探析組患者的臨床護理有效率為85.00%，而比對組患者的臨床護理總有效率為55.00%，探析組明顯較高，P＜0.05。探究其原因：（1）合理高效的專業(yè)護理小組，對于減低護理中失誤，提高護理人員責(zé)任意識，培養(yǎng)其工作積極性都有顯著作用。（2）對患者病理走向與并發(fā)癥的及時預(yù)防與發(fā)現(xiàn)，能夠及時有效的改善患者病情，對于提高患者恢復(fù)效果，改善其生活質(zhì)量等都有積極意義[4]。（3）護理人員通過及時觀察患者病情，為患者提供胃腸營養(yǎng)支持等辦法，以及為患者制定科學(xué)合理的飲食作息規(guī)律等，極大的避免了患者腸道功能障礙等繼發(fā)病癥的產(chǎn)生。（4）及時有效的溝通與心理疏導(dǎo)，能夠減少患者負(fù)面情緒，護理效果及患者恢復(fù)情況都能得到改善[5]。（5）及時將此類病癥治療與護理的預(yù)期效果告知患者，能夠增強患者康復(fù)信心。

綜上，實施綜合護理干預(yù)，對于提高患者恢復(fù)幾率，改善其臨床護理效果等都有積極意義。