韋水蓮

（廣西玉林市第三人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 玉林 537000）

泌尿性疾病多采用泌尿外科腔鏡手術(shù)治療，具有較小創(chuàng)傷、較少痛苦、較快恢復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。然而，由于手術(shù)過程中使用較多的灌注液，使得患者體溫不斷降低，影響手術(shù)效果，甚至發(fā)生其他并發(fā)癥[1]。因此，做好術(shù)中保溫護(hù)理尤為重要。本文為了分析術(shù)中保溫護(hù)理用于泌尿外科腔鏡手術(shù)患者對(duì)其體溫的影響，特選取我院收治的68例泌尿外科腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月～2018年1月的68例泌尿外科腔鏡手術(shù)患者做為此次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)泌尿CT平掃、超聲檢查、尿路造影確診為存在結(jié)石。理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究，經(jīng)過單位理論委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥；嚴(yán)重心肺功能不全無法耐受；全身出血性疾?。蝗焉镎?；嚴(yán)重心腦血管者；精神病者。

根據(jù)護(hù)理方法將其分為觀察組與對(duì)照組，觀察組：34例，男性患者19例，女性患者16例；年齡35～69歲，平均年齡（45.45±1.23）歲；手術(shù)類型：經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)15例，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)14例，經(jīng)輸尿管鏡激光碎石術(shù)5例。對(duì)照組：34例，男性患者19例，女性患者15例；年齡36～68歲，平均年齡（46.45±1.98）歲；手術(shù)類型：經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)14例，經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)13例，經(jīng)輸尿管鏡激光碎石術(shù)7例。兩組在性別、年齡、手術(shù)類型經(jīng)對(duì)比分析，無顯著差異，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)保溫方法，手術(shù)室室內(nèi)溫度保持在22℃，術(shù)中沖洗液及輸液均不做加溫處理，術(shù)后采用普通棉被覆蓋送回病房。觀察組：給予充氣式保溫毯將溫度調(diào)到36-40℃，維持在37℃左右，沖洗液采用恒溫箱加溫到37℃，為了避免破壞沖洗液的成分，其溫度不宜超過37℃。術(shù)后采用加厚棉被覆蓋在患者身上，同時(shí)采用毛巾包裹熱水袋墊在患者足部及雙側(cè)腋窩下。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)前、術(shù)中10 min、術(shù)中30 min、術(shù)畢的體溫，并發(fā)癥包括寒顫、低溫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，例數(shù)及其并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，用x2檢驗(yàn)；年齡、體溫均采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若兩組差異P＜0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者體溫比較

術(shù)前、術(shù)中10分鐘，兩組患者的體溫經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（P＞0.05）；術(shù)后30min及術(shù)畢，觀察組患者的體溫高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組術(shù)前、術(shù)中及術(shù)畢的體溫?zé)o顯著差異（P＞0.05）。詳見下表1所示：

表1 兩組患者體溫比（±s，℃）

表1 兩組患者體溫比（±s，℃）

組別 術(shù)前 術(shù)中10min 術(shù)中30min 術(shù)畢對(duì)照組(n=34) 36.78±0.3236.23±0.1435.56±0.3435.12±0.17觀察組(n=34) 36.58±0.2836.47±0.2436.32±0.0136.24±0.03 t 2.674 1.234 13.562 11.586 P 0.112 0.142 0.021 0.023

2.2 兩組并發(fā)癥比較

對(duì)照組并發(fā)癥共6例，低溫4例，寒顫2例，占17.65%。觀察組并發(fā)癥共1例，為寒顫，占2.94%。兩組患者經(jīng)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.245，P=0.042＜0.05）。

3 討 論

泌尿外科腔鏡手術(shù)極易造成患者體溫，其原因如下：當(dāng)患者在進(jìn)入到手術(shù)室后，多數(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，進(jìn)而出現(xiàn)寒戰(zhàn)，降低了抵抗寒冷的能力，導(dǎo)致體溫下降。同時(shí)麻醉藥物的影響，采用硬膜外麻醉或者是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，體內(nèi)熱量由核心向外圍分布，損害了末梢血管收縮機(jī)制，進(jìn)而出現(xiàn)低溫[2]。此外，手術(shù)過程中采用較多的沖洗液，將體內(nèi)的熱量帶走了，增加了低溫發(fā)生率及寒顫并發(fā)癥。因此，在手術(shù)過程中應(yīng)做好保溫護(hù)理。可降手術(shù)室的溫度調(diào)到25℃左右，濕度保持在50%左右[3]。給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，消除不良情緒，提高治療依從性。手術(shù)中所使用的沖洗液采用恒溫箱加溫到人體正常溫度37℃，確保正常恒定溫度。此外，采用充氣式保溫毯可將溫度調(diào)節(jié)到37℃，較好的接觸患者，不僅可防止熱量的外散，而且還能夠使患者保持恒定溫度。在本次研究中，觀察組患者的體溫術(shù)前、術(shù)中及術(shù)畢恒定，未改變，而對(duì)照組患者的體溫不斷降低。由此表明：泌尿外科腔鏡手術(shù)患者實(shí)施術(shù)中保溫護(hù)理，可保持體溫恒定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。