王葉倩

（邳州市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221300）

在正常情況下，衡量醫(yī)院整體水平的重要指標(biāo)是應(yīng)急救援工作的質(zhì)量[1]。在應(yīng)急救援工作過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)應(yīng)急工作，醫(yī)療和患者的實(shí)際情況，合理，科學(xué)，快速的急救護(hù)理流程用于提高應(yīng)急救援效率。急性腦卒中患者的成功治療直接影響患者的生命安全和預(yù)后，建立科學(xué)，快速的急救護(hù)理流程，為患者急救提供寶貴的時(shí)間，提高患者的救治效果，對(duì)患者的生活質(zhì)量起著重要作用。本研究分析了急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月～2018年6月90例急性腦卒中患者，隨機(jī)分組，干預(yù)組男、女例數(shù)32例和13例。年齡47～82歲，平均年齡（56.41±4.51）歲，缺血性腦卒中26例，腦出血19例；發(fā)病到就診時(shí)間≤5 h，平均是（3.21±1.02）h。GCS評(píng)分≥3分，平均GCS評(píng)分（7.51±2.11）分。對(duì)照組男、女例數(shù)32例和13例。年齡47～81歲，平均年齡（56.21±4.32）歲，缺血性腦卒中27例，腦出血18例；發(fā)病到就診時(shí)間≤5 h，平均是（3.23±1.04）h。GCS評(píng)分≥3分，平均GCS評(píng)分（7.56±2.45）分。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予急診快捷護(hù)理流程。第一，院前急救人員路上通知急診室備好所需的儀器，儀器，藥品和急救擔(dān)架。第二，嚴(yán)格遵循救援流程，及時(shí)評(píng)估和診斷患者的病情。有必要在十分鐘內(nèi)快速評(píng)估患者的病情，并密切觀察身體活動(dòng)，瞳孔，呼吸，意識(shí)。同時(shí)，有必要幫助患者建立靜脈通道，并進(jìn)行氧氣治療。 快速進(jìn)行血液生化，影像學(xué)和其他醫(yī)學(xué)檢查。15 min內(nèi)完成相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，根據(jù)患者的實(shí)際情況做出科學(xué)合理的判斷，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行搶救。第三，密切觀察患者的呼吸，意識(shí)，瞳孔。如果患者患有呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣治療，并應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)暮粑d奮劑。第四，移動(dòng)重傷員時(shí)，一定要輕柔快速。應(yīng)該三個(gè)或三個(gè)以上的人運(yùn)送患有腰椎和頸椎損傷的患者，并且應(yīng)該有效地保證脊柱的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組家屬滿(mǎn)意率；急診搶救的時(shí)間；護(hù)理前后神經(jīng)功能、血氧飽和度；死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方法是卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組家屬滿(mǎn)意率對(duì)比

干預(yù)組家屬滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

2.2 護(hù)理前后神經(jīng)功能、血氧飽和度對(duì)比

護(hù)理前兩組神經(jīng)功能、血氧飽和度相似，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)組神經(jīng)功能、血氧飽和度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組家屬滿(mǎn)意率對(duì)比[n（%）]

表2 護(hù)理前后神經(jīng)功能、血氧飽和度對(duì)比（±s）

表2 護(hù)理前后神經(jīng)功能、血氧飽和度對(duì)比（±s）

組別 n 時(shí)期 神經(jīng)功能 血氧飽和度（%）干預(yù)組 45 護(hù)理前 24.35±2.21 82.22±2.51護(hù)理后 10.74±1.31 97.72±2.11對(duì)照組 45 護(hù)理前 24.22±2.71 82.35±2.44護(hù)理后 12.35±1.23 92.31±2.21

2.3 兩組急診搶救的時(shí)間對(duì)比

干預(yù)組急診搶救的時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 兩組急診搶救的時(shí)間對(duì)比（±s）

表3 兩組急診搶救的時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 n 急診搶救的時(shí)間（min）對(duì)照組 45 85.45±22.17干預(yù)組 45 73.24±11.41 t 8.111 P 0.000

2.4 兩組死亡率對(duì)比

干預(yù)組死亡率低于對(duì)照組，P＜0.05。如表4.

表4 兩組死亡率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

急性腦卒中是指由急性腦循環(huán)障礙引起的全面或局限性腦功能缺陷綜合征[2]。急性腦卒中對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。如果不及時(shí)且科學(xué)有效，將危及患者的生命。急診快捷護(hù)理意味著在搶救患者的過(guò)程中，護(hù)理人員根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)定的時(shí)間合理安排工作，縮短每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，提高搶救和護(hù)理效率和質(zhì)量，最大限度地縮短急診科患者的診療時(shí)間，降低患者死亡率和殘疾率。急診快捷護(hù)理比傳統(tǒng)護(hù)理模式更科學(xué)，更規(guī)范，可以明顯提高救援效率[3-4]。

本研究中，對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予急診快捷護(hù)理流程。結(jié)果顯示，干預(yù)組家屬滿(mǎn)意率、神經(jīng)功能、血氧飽和度、急診搶救的時(shí)間、死亡率方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。

綜上所述，急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中護(hù)理中的效果確切，可改善神經(jīng)功能、血氧飽和度，減少死亡率。