王 莉，董小艷，盧 靜

（沭陽縣中醫(yī)院，1.普外科；2.手術(shù)室，江蘇 宿遷 223600）

乳腺癌，是臨床上常見的女性惡性腫瘤疾病，有著較高的發(fā)病率[1]。目前對于乳腺癌的治療，多以手術(shù)治療為主。但患者在接受改良根治術(shù)后，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥；且女性患者由于缺失了乳房，容易產(chǎn)生自卑、憂慮等消極情緒，嚴(yán)重影響到術(shù)后的恢復(fù)。而在患者手術(shù)期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，有效緩解患者的情緒，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。本文旨在研究分析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒及疼痛影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月～2018年2月在本院選取乳腺癌改良根治術(shù)患者40例作為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字法將40例患者分為對照組和觀察組，每組20例。對照組中，年齡為30歲～62歲，平均為（47.58±8.75）歲。觀察組中，年齡為34歲到65歲，平均為（47.19±8.29）歲。對比兩組患者的上述基本資料，沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡均在30歲到65歲之間；②均確診為乳腺癌，且接受了乳腺癌改良根治術(shù)進(jìn)行治療；③患者和家屬均知曉本次研究，已簽署了同意書。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

①術(shù)前護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前，患者往往會(huì)因?yàn)槭中g(shù)的緣故產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員需要積極和患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的傾訴；針對患者的問題進(jìn)行相應(yīng)疏導(dǎo)工作；詳細(xì)告知患者有關(guān)手術(shù)治療的相關(guān)信息，讓患者積極面對手術(shù)治療。

②術(shù)中護(hù)理干預(yù)。手術(shù)期間，護(hù)理人員應(yīng)確保手術(shù)室的溫度和濕度適宜，保證患者的舒適度；腫物檢查時(shí)，患者需等待檢測結(jié)果，護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助患者度過手術(shù)期。

③術(shù)后護(hù)理干預(yù)。患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果；由于失去一側(cè)乳房，患者可能出現(xiàn)自卑等消極情緒，因此護(hù)理人員需定期陪伴在患者身邊，和患者進(jìn)行溝通，消除患者的悲觀情緒；護(hù)理人員應(yīng)告知患者有關(guān)自控鎮(zhèn)痛泵的相關(guān)信息[2]。

1.3 觀測指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對比兩組患者在經(jīng)過不同護(hù)理后的情緒和疼痛情況。兩組患者的情緒情況采用焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重；兩組患者的疼痛情況采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評判，分?jǐn)?shù)越高表明患者的疼痛情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所采用的核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中計(jì)量資料采用“±s”的形式來表示，并用t值來檢驗(yàn)。若P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的SAS評分和VAS評分均比護(hù)理干預(yù)前低，P＜0.05。觀察組患者的SAS評分和VAS評分低于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者的SAS、VAS評分（分）（±s）

表1 對比兩組患者的SAS、VAS評分（分）（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 n SAS評分 VAS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 20 54.26±3.2122.71±1.53* 9.68±1.242.16±1.06*對照組 20 54.62±3.2735.29±1.549.58±1.196.41±1.35

3 討 論

乳腺癌的治療方式多采用手術(shù)治療，主要的手術(shù)治療方式為乳腺癌改良根治術(shù)。盡管乳腺癌改良根治術(shù)有著良好的臨床治療效果，可達(dá)到治愈乳腺癌的目的，但患者在接受該手術(shù)方式治療后，容易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，且術(shù)后因?yàn)樘弁吹纫蛩?，?dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長。故而，在患者圍手術(shù)期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對患者的治療效果和恢復(fù)情況起到一定的作用。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)，僅僅提供患者生理護(hù)理，無法解決患者的心理問題，以致護(hù)理效果并不理想。圍手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)，以患者為護(hù)理核心，從手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后三個(gè)方面為患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。在手術(shù)前，積極和患者溝通，耐心傾聽患者的傾訴，幫助患者樹立信心；在手術(shù)中，保持手術(shù)室的安靜和整潔，陪伴患者度過整個(gè)手術(shù)期；手術(shù)后，及時(shí)為患者給予自動(dòng)止痛泵，幫助患者緩解術(shù)后疼痛；同時(shí)針對患者的心理，護(hù)理人員的心理安撫服務(wù)從術(shù)前貫徹到術(shù)后，緩解患者在各個(gè)階段出現(xiàn)的負(fù)面情緒[3]。

在本文的研究之中，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，患者的SAS評分和VAS評分均低于護(hù)理干預(yù)前，P＜0.05。實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的患者，其SAS評分和VAS評分低于常規(guī)護(hù)理下的患者，P＜0.05。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)患者中，有效改善患者的情緒，緩解患者的疼痛。