王 歡,曹 敏
(上海市解放軍905醫(yī)院,上海 200050)
為了探究腹腔鏡下肝部分切除術(shù)病人實(shí)施快速康復(fù)外科理念下的護(hù)理效果,本次研究從我院2016年11月~2018年11月間收治的腹腔鏡下肝部分切除治療病人隨機(jī)選出40例病人展開調(diào)查,取得比較滿意的研究效果,現(xiàn)將研究結(jié)果呈現(xiàn)如下。
從2016年11月~2018年11月期間來(lái)我院接受肝部分切除治療的病人中隨機(jī)篩選出40例作為本次研究對(duì)象。其中,男28例,女12例。年齡最大77歲,最小25歲,平均年齡(46.11±2.35)歲。通過電腦隨機(jī)分配的方式將40例病人分成兩組,兩組病人年齡、數(shù)量、病情嚴(yán)重程度、性別等不具有顯著差異(P>0.05),可以進(jìn)行比較。
對(duì)20例照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理,手術(shù)前一夜12點(diǎn)開始對(duì)病人進(jìn)行禁食,手術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,并按照要求放置鼻胃管;在手術(shù)過程中留置腹腔引流管;手術(shù)后2、3天,在病人排氣后拔除胃管,如果病人自愿下床活動(dòng),護(hù)理人員則拔除尿管,如果腹腔液量少且清亮,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)拔除引流管[1]。除此之外,在病人排氣后指導(dǎo)病人進(jìn)食,一開始指導(dǎo)病人吃流質(zhì)食物,逐漸過渡到正常食物。
對(duì)20例實(shí)驗(yàn)組病人予以快速康復(fù)外科理念下的有效護(hù)理,具體護(hù)理方式如下:①術(shù)前階段。對(duì)病人進(jìn)行健康宣教。護(hù)理人員將快速康復(fù)計(jì)劃告知病人,讓病人對(duì)其作用有一個(gè)具體的了解,緩解病人的焦慮,增強(qiáng)病人信心。在手術(shù)之前2 h指導(dǎo)病人口服200 mL5%葡萄糖,手術(shù)之前30 min通過靜脈注射的方式給病人注射500 mg甲強(qiáng)龍。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中控制好病人的體溫,并且使用目標(biāo)導(dǎo)向型補(bǔ)液,依據(jù)具體的手術(shù)情況是有選擇性地留置引流管,但是不需要留置胃管[2]。③術(shù)后護(hù)理。在病人手術(shù)6h之后,護(hù)理人員幫助病人飲水,并且鼓勵(lì)病人進(jìn)行床上活動(dòng)。1 d后恢復(fù)全流飲食,同時(shí)以益生菌引流進(jìn)行輔助,在這個(gè)基礎(chǔ)上逐漸過渡到普通飲食,鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)。對(duì)于引流管、尿管、胃管等依據(jù)具體的實(shí)際情況盡早拔除。
對(duì)本次參與實(shí)驗(yàn)的40例接受肝部分切除的病人治療過程中產(chǎn)生的一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和收集,將其輸入到計(jì)算機(jī)中,利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn),以率(%)表示;計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),以“±s”表示。以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,反之則無(wú)意義。
實(shí)驗(yàn)組病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)到95.00%,顯著高于對(duì)照組的65.00%。兩組病人指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。見表1。
表1 兩組病人護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]
實(shí)驗(yàn)組病人并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%,顯著高于對(duì)照組的90.00%。兩組病人指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。詳情見表2。
表2 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]
腹腔鏡手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)的開腹首付切口更小,但是仍然屬于應(yīng)激性操作。在手術(shù)過程和手術(shù)之后,病人可能出現(xiàn)各種不適癥狀,甚至出現(xiàn)一定的并發(fā)癥[3]。所以,治療過程中要重視護(hù)理工作,在圍手術(shù)期護(hù)理工作中融入快速康復(fù)外科理念,可以在一定程度上減少各種應(yīng)激反應(yīng),對(duì)于病人術(shù)后康復(fù)可以起到很好的促進(jìn)作用。除此之外,快速康復(fù)外科理念具有較強(qiáng)的安全性和可靠性,近些年在骨外科、結(jié)直腸外科、泌尿外科等被逐漸證實(shí)。
在本組實(shí)驗(yàn)中,予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度達(dá)到95.00%,顯著高于對(duì)照組病人的65.00%。除此之外,實(shí)驗(yàn)組病人并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%,顯著高于對(duì)照組的90.00%。兩組病人指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,在護(hù)理腹腔鏡下肝部分切除術(shù)病人的過程中融入快速康復(fù)外科理念,可以提升護(hù)理滿意度,減少并發(fā)癥,臨床應(yīng)用價(jià)值較高,值得推廣運(yùn)用。