孫文靜，姜和霞

（南京市社會兒童福利院，江蘇 南京 210000）

小兒肺炎是春冬季節(jié)嬰幼兒高發(fā)的一種疾病，該病具有病情易復(fù)發(fā)、進展迅速以及起病較急等特點。臨床數(shù)據(jù)顯示，本病患兒多存在呼吸困難以及發(fā)熱等病癥，若不及時施以科學(xué)的治療方案，將可引起神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患兒死亡。一般情況下，根據(jù)患兒的病情施以藥物治療，同時做好護理配合，患兒的病情將得到良好控制。鑒于護理配合對本病患兒救治的重要意義，我科擬就其針對性護理展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年5月期間接收的30例肺炎患兒（均為孤殘兒童），隨機均分為兩組。觀察組中，男9例，女6例，年齡1～6歲，平均（3.2±1.2）歲；對照組中，男8例，女7例，年齡1～6歲，平均（3.4±0.7）歲。兩組患兒的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患兒均行常規(guī)藥物治療，護理方面，對照組行常規(guī)護理，觀察組行針對性護理，具體內(nèi)容如下。

常規(guī)護理（1）依照小兒呼吸疾病常規(guī)護理程序，做好其相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測以及病情的評估、記錄；（2）遵照醫(yī)囑，為患兒提供用藥指導(dǎo)或協(xié)助其用藥；（3）用藥或行其他對癥治療期間，密切關(guān)注患兒是否存在明顯不適，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。

針對性護理（1）依照患兒的年齡、性別以及心理規(guī)律，做好病房環(huán)境的改善工作，保證室內(nèi)空氣新鮮，適當(dāng)增加適宜兒童的娛樂項目；（2）根據(jù)患兒的體征和檢查結(jié)果，做好其病癥評估，并結(jié)合診斷結(jié)果，明確患兒個體的護理要點；（3）根據(jù)患兒的年齡與認知狀況，與其進行交談，借助做游戲或者分享故事等途徑，獲取其信任后，以溫和的態(tài)度進行心理干預(yù)，盡可能規(guī)避患兒因病情或陌生環(huán)境而出現(xiàn)的心理不適；（4）對患兒個體的護理重點（如營養(yǎng)狀況不佳的患兒需加強營養(yǎng)的攝入，存在咳嗽病癥的患兒應(yīng)考慮積極止咳）進行明確，并在日常護理中做好記錄，方便交接班；（5）正確評估患兒的呼吸道狀況，必要時進行叩擊胸背輔助排痰、吸痰（不宜過于頻繁），幫助其清除分泌物，確保呼吸道暢通；（6）盡量保證患兒睡眠充足，并合理控制其運動量；（7）根據(jù)患兒的舒適度合理選取體位，遵醫(yī)囑給氧（鼻前庭導(dǎo)管給氧，0.5～1L/min）；（8）定期（一般為4h/次，若存在高熱驚厥史，則1-2h/次）對患兒的體溫進行測定，一旦體溫超過38.5℃，則考慮根據(jù)患兒個體情況采取物理降溫途徑；（9）做好患兒的皮膚管理，避免局部長期受壓帶來的皮膚損傷；（10）密切關(guān)注患兒的瞳孔變化、意識狀況、嘔吐物性質(zhì)、呼吸狀況以及患側(cè)呼吸運動是否受限，一旦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的跡象，則考慮根據(jù)患兒個體狀況，實施可靠的防治措施；（11）做好保育員阿姨的健康指導(dǎo)工作，告知保育員阿姨在日常生活中關(guān)注患兒的營養(yǎng)攝入狀況，幫助患兒養(yǎng)成良好習(xí)慣（如適當(dāng)進行戶外運動的習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等）。

1.3 觀察指標(biāo)

救治、護理結(jié)束后，臨床醫(yī)師根據(jù)患兒的病癥改善狀況進行療效評定：（1）癥狀消失，肺部無陰影，治愈；（2）癥狀改善，肺部陰影縮小，有效；（3）癥狀、肺部陰影未變化或狀況更加嚴(yán)重，無效。護理期間，對患兒各項時間指標(biāo)進行準(zhǔn)確記錄，并做對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行處理與分析。當(dāng)P＜0.05時，即說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比

2.2 時間指標(biāo)

見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀的消失時間（單位：d）

3 討 論

肺炎為呼吸道感染或者支氣管炎癥等引起的一種常見呼吸疾病，在嬰幼兒群體中有較高的發(fā)病率?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，本病患兒較容易并發(fā)其他系統(tǒng)相關(guān)疾病，繼而對其身心的健康發(fā)展產(chǎn)生制約作用，嚴(yán)重時甚至能威脅到患兒的生命。針對患兒的救治，考慮到救治對象的特殊性（病情、體質(zhì)狀況、表達能力、性格等均存在差異），整個護理工作面臨較大的難題?；仡櫧陙淼奈墨I，李紅梅等[1]探討了優(yōu)質(zhì)護理的意義，付榮等[2-3]分析了人性化護理的應(yīng)用價值，宋曉玉等[4]就PDCA循環(huán)法的護理效果進行了實踐，此類文獻給出的結(jié)果均提示，根據(jù)患兒的病癥與現(xiàn)有的實踐經(jīng)驗制定護理方案是一種可行的思路。而在既往醫(yī)療實踐中，我科護士深刻地意識到了患兒個體的差異，為獲取可靠的針對性護理實踐策略，保證患兒個體能夠獲得與其自身狀況相符的護理服務(wù)，我科于2018年1月開始，對這一思路進行了實踐嘗試。

在制定護理方案階段，我科護士對既往（2017年1月-2018年1月）接收的肺炎患兒的臨床資料進行了回顧性分析，明確了小兒肺炎護理的薄弱環(huán)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，對近期有關(guān)小兒肺炎針對性護理的文獻、研究成果做了討論與分析，對小兒的心理、生理特點以及不同類型的肺炎患兒的護理需求進行了交流，制定了各類患兒的護理方案。護理期間，我科護士嚴(yán)格按照護理方案的各項措施開展小兒肺炎的護理，從結(jié)果來看，這一舉措較好的改善了患兒的病情治療效果，與常規(guī)護理措施相比，其在總治療有效率以及各癥狀的消退時間等方面均展現(xiàn)了一定的優(yōu)勢。綜上，對小兒肺炎進行護理期間，可考慮以既往護理經(jīng)驗為指導(dǎo)，結(jié)合患兒個體的實際狀況，制定與其需求相吻合的針對性護理方案，并在護理期間，嚴(yán)格貫徹護理服務(wù)的針對性，保證患兒病情治療工作的順利開展，促進其病癥的改善。