邵筱敏

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224006）

冠心病在心血管內(nèi)科中是一種較為常見的病癥，死亡率高，對人類特別是老年人的健康造成了極大的影響[1]。根據(jù)有關(guān)的研究表明[2]，心情抑郁等不良的情緒會造成病情的惡化，大大提高死亡率。因此在實(shí)際臨床護(hù)理工作的過程中，針對患者所表現(xiàn)的抑郁以及焦慮一系列不良的心理情緒，積極的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者盡早的恢復(fù)健康。本文主要選取80例不同時(shí)期入院治療老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的患者（2017年2月～2018年8月）為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取80例冠心病伴發(fā)抑郁癥患者作為此次的研究對象，此次所研究的患者均和臨床上冠心病和抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。將80例肢骨折患者患者隨機(jī)分成兩組（n=40），觀察組中男30例，女10例，患者年齡64～82（66.5±3.8）歲；對照組中男31例，女9例，患者年齡67～78（66.0±3.5）歲。排除腎功能肝、腎功能障礙等患者。兩組患者的一般資料無顯著差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

所有對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理干預(yù)措施。并將對患者具體的干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)：

1)整體護(hù)理：加強(qiáng)和患者之間的交流，對患者存在的不良情緒進(jìn)行及時(shí)的調(diào)節(jié)，針對患者的心理狀態(tài)以及社會狀態(tài)進(jìn)行全面的評估，了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因，并根據(jù)患者抑郁程度的不同制定相應(yīng)的心理干預(yù)措施方案。

2)心理護(hù)理干預(yù)措施：針對患者的一系列治療以及護(hù)理工作要認(rèn)真做好，提高患者對護(hù)理的滿意度，針對患者的病情多和患者進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽患者的實(shí)際需求，并解決。多講述一些成功的病例，幫助患者樹立治療的信心。

3)加強(qiáng)家庭和社會支持：患者回歸社會的問題，對患者十分重要。因此護(hù)士應(yīng)該充分將和患者有關(guān)的社會支持充分的調(diào)動起來，比如親人、朋友等，指導(dǎo)他們要多鼓勵(lì)多安慰患者，幫助患者回歸社會。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：使用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評估患者的抑郁、焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高，表示越嚴(yán)重。

（2）采用Spertus冠心病生活質(zhì)量測量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定并對比。

（3）護(hù)理質(zhì)量評價(jià)：此次護(hù)理效果顯著，為優(yōu)。護(hù)理效果不顯著，為良。差：沒有顯著改善，為差。

2 結(jié) 果

2.1 心理干預(yù)前后不同組患者SDS和SAS評分對比，詳情結(jié)果見表1

表1 不同組心理干預(yù)前后SDS和SAS評分對比（分，±s）

表1 不同組心理干預(yù)前后SDS和SAS評分對比（分，±s）

注：和對照組心理干預(yù)后對比，*P＜0.05，和同組心理干預(yù)前對比，·P＜0.05

組別 SDS SAS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=50） 48.73±5.3535.27±4.16*· 51.05±4.8137.43±3.57*·對照組（n=50） 48.66±5.2042.18±4.84· 50.86±4.6446.27±4.38·

2.2 心理干預(yù)前后不同組患者生活質(zhì)量評分對比（見表2）

表2 不同組患者生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表2 不同組患者生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

注：和對照組心理干預(yù)后對比，*P＜0.05；和同組護(hù)理前相對比，·P＜0.05

組別 體力限制 情緒控制 癥狀 社會限制 總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組(n=50) 20.42±1.7013.20±1.30*· 16.40±1.118.31±0.95*· 13.89±1.157.61±0.88* 12.67±1.476.44±1.02* 62.80±2.4635.66±1.51*·對照組(n=50) 21.35±1.7718.50±1.68· 16.23±1.3712.75±1.28· 13.85±1.2511.23±1.37· 12.56±1.4010.35±1.21· 62.43±2.3751.71±1.95·

2.3 不同組患者護(hù)理滿意度對比

給予患者采取不同的護(hù)理措施實(shí)施后，觀察組患者的整體護(hù)理質(zhì)量，比對照組高（P＜0.05）。詳情結(jié)果見表3。

3 討 論

冠心病病情的發(fā)展和自身的行為以及情緒有著非常直接的關(guān)系。通過相互作用下導(dǎo)致患者的病情呈現(xiàn)出惡化的趨勢，根據(jù)有關(guān)的研究表明，冠心病的發(fā)生極易引發(fā)胸悶等癥狀，再加上那個(gè)患者患病的病程比較長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等都會導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)的增加。而隨著護(hù)理模式不斷的變化，對老年冠心病伴隨抑郁癥患者采取護(hù)理干預(yù)措施，能夠?qū)⒒颊叩囊钟魻顟B(tài)得到顯著的改善，全面提高患者的生活的質(zhì)量，且整體護(hù)理滿意度顯著增加。

表3 兩組患者治療后的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

根據(jù)本文的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用心理護(hù)理干預(yù)措施能夠?qū)⒒颊叩腟DS和SAS評分顯著降低，且讓生活質(zhì)量評分以及整體護(hù)理滿意度顯著提高。因此采用心理護(hù)理干預(yù)措施切實(shí)可行。

綜上所述，針對老年冠心病伴發(fā)抑郁癥患者采取心理護(hù)理干預(yù)的措施，能夠?qū)⒒颊叩牟涣记榫w得到有效的改善，提高患者的生存質(zhì)量以及整體護(hù)理滿意度。因此，該護(hù)理方案更適合在臨床上進(jìn)行積極應(yīng)用。