潘玲玲，顧小妹

（昆山市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 昆山 215300）

《2017版中國2型糖尿病防治指南》顯示：中國糖尿病發(fā)病率為10.4%。口服降糖藥是治療2型糖尿病的主要手段，正確服用降糖藥是保證口服降糖藥療效的前提。而內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者以老年人居多，且合并多種慢性并發(fā)癥，記憶力差，視力模糊，反應遲鈍等許多因素影響，再加上口服降糖藥物的種類多，有餐前、餐中及餐后口服的，患者往往會遲服或漏服的情況，錯服率高。因此科室設計使用床頭分餐藥盒聯(lián)合語音廣播來提高糖尿病患者口服降糖藥的服用規(guī)范率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～10月內(nèi)分泌科住院的200例糖尿病患者，其中，床號以42**開頭的100例，床號以43**開頭的也為100例，男80例，女120例；年齡35～80歲。將床號43**開頭的設為研究組，將床號42**開頭的設為對照組。研究組采用床頭柜放置分餐藥盒聯(lián)合病區(qū)語音廣播對患者進行服藥指導。

1.2 材料與方法

1.2.1 制作材料

無臭、無味、無毒、透明的塑料材質(zhì)。

1.2.2 制作方法

⑴制作帶蓋小藥盒規(guī)格5cm*5cm*5cm。⑵每個床頭柜上放置豎排三個帶蓋小藥盒，蓋子上面?zhèn)渥ⅰ?餐前” “2餐中”“3餐后”并固定于病人床頭柜。

1.2.3 應用方法

（1）責任護士做好新入院病人的宣教，特別是不認識字的老年病人告知“1、2、3”的代表的意思。⑵各班在發(fā)放藥物時，將藥袋放入對應的藥盒內(nèi)，并做好藥物告知。夜班早上發(fā)放的藥物：由夜班護士在進餐前半小時6:30用病區(qū)廣播統(tǒng)一告知提醒患者將餐前的降糖藥物服下，7：00注射餐前胰島素時提醒患者將餐中的藥服下，7:45交接班時由責任護士再次關注病人餐后的藥物是否服用。中餐及晚餐前的降糖藥物，由責任護士病區(qū)廣播提醒，餐中藥物由注射胰島素的護士提醒，午餐后的降糖藥由連班護士12:00巡視病房提醒病人口服，晚餐后的降糖藥由中班護士18：00巡視病房再次查看。

1.2.4 實施

⑴對科內(nèi)所有護士進行口服降糖藥物的相關知識培訓，并每人考核通過。⑵規(guī)范醫(yī)生口服降糖藥物醫(yī)囑的開具：羅列科室常用口服降糖藥物的相關注意事項，注明與進餐關系，打印后黏貼在醫(yī)生辦公室白板上。⑶護士在發(fā)藥過程中發(fā)現(xiàn)藥物開具不規(guī)范者，及時與床位醫(yī)生聯(lián)系要求改進。⑷每月初對新入科輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生，晨會上再次溝通告知。

1.2.5 效果評價

（1）比較對照組與實驗組患者對降糖藥物與進食的時間關系（餐前、餐中、餐后）服用的準確性。（2）比較兩組患者延遲或漏服藥物的次數(shù)⑶比較兩組患者服用降糖藥物的方法是否正確（阿卡波糖為第一口飯嚼服）。

1.3 統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

（1）實驗組相比對照組患者在口服降糖藥物的服用時間、服用方法、漏服及延遲用藥方面的缺陷率有了明顯下降?？梢姶差^分餐藥盒聯(lián)合語音廣播的設計與運用可提高患者對口服降糖藥物的服用規(guī)范率（P＜0.01）見表1。

表1 兩組患者在口服降糖藥物的服用時間、服用方法、漏服及延遲用藥方面的缺陷率比較[n（%）l

（2）兩組患者在血糖達標率上，明顯實驗組優(yōu)于對照組；而實驗組也并未增加低血糖的發(fā)生率?？梢娨?guī)范的服藥，更有利于血糖的達標及減少低血糖風險，見表2。

3 討 論

床頭分餐藥盒聯(lián)合語音廣播的設計與運用，得到了患者和醫(yī)護人員的一致好評，安全有效、經(jīng)濟實用、簡單易行：分餐藥盒上的文字（餐前、餐中、餐后）及數(shù)字（1、2、3）考慮到了不同文化層次患者的需求；語音廣播及現(xiàn)場提醒強化了患者服用時間的規(guī)范性；交接班及巡視時確保患者無漏服藥物的情況發(fā)生。分餐藥盒的使用在臨床用藥安全、患者教育，以及對年輕護士專科藥物知識方面都起到了積極的作用。具體體現(xiàn)：①患者遲服、漏服的現(xiàn)象明顯減少。②因藥盒采用無色透明設計，方便護士交接班及巡視時及時發(fā)現(xiàn)患者是否有藥物漏服。③語音廣播及現(xiàn)場提醒方法不斷強化患者的記憶，對于患者掌握自身降糖藥物的正確服用起到了積極的作用。④新入科的年輕護士必須要完成口服降糖藥物知識的考核，才能單獨值班以及勝任主班，這樣無形中也提高了護士學習的主動性。以上措施均大大提高了患者對口服降糖藥物服用的規(guī)范率，有利于更穩(wěn)定地控制患者血糖，促進病情恢復。糖尿病是一種慢性終身疾病，需要患者掌握自我管理的技能，護士在口服降糖藥物治療方面的指導可以有效地幫助患者和家人掌握正確的服用方法，使患者的血糖得到更好的控制，從而延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[1]。

表2