倪 娟

（東?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222300）

母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒的生命健康具有重要意義，母乳中富含豐富的鈣類和磷類物質(zhì)，其營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)中有50%的脂肪，能夠滿足嬰兒的熱量消耗同時(shí)能夠幫助嬰兒的大腦發(fā)育[1]。除此之外母乳的溫度接近嬰兒的體溫，更能被新生兒的腸道所吸收，這會(huì)降低嬰兒喂養(yǎng)期間不良反應(yīng)的概率，因此母乳喂養(yǎng)在臨床上具有重要的應(yīng)用價(jià)值[2]。但初產(chǎn)婦不具有喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，并且對(duì)母乳喂養(yǎng)存在或多或少的抵觸心理這會(huì)降低母乳喂養(yǎng)的成功率，為改善這一現(xiàn)象，產(chǎn)科護(hù)理過程中結(jié)合積極的產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理是提高母乳喂養(yǎng)成功率的有效手段[3]，鑒于此，本文結(jié)合近兩年內(nèi)我院收治的60例初產(chǎn)婦展開研究，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年6月期間我院收治的60例初產(chǎn)婦，根據(jù)入院順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，其中對(duì)照組30例僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，組中產(chǎn)婦年齡（22～35）歲，平均（28.5±3.4）歲，婚姻狀態(tài)：已婚27例，未婚3例，分娩方式：順產(chǎn)24例，剖宮產(chǎn)6例；研究組30例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理，組中產(chǎn)婦年齡（23～37）歲，平均（29.5±3.4）歲，婚姻狀態(tài)：已婚28例，未婚2例，分娩方式：順產(chǎn)22例，剖宮產(chǎn)8例。從兩組患者的年齡以及婚姻狀態(tài)，分娩方式觀察，兩組患者的一般資料不具有差異，兩組患者均知情且已經(jīng)齊納定知情同意書，P＞0.05.

1.2 方法

圍生期兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組在產(chǎn)前1周內(nèi)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上給予產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容為（1）產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，在分娩前1周內(nèi)及時(shí)展開綜合評(píng)估，對(duì)患者的心理，生命體征以及既往病史進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃[4]。初產(chǎn)婦在分娩前有一定的恐懼心理，這種心理特征會(huì)影響自然分娩的成功率，因此要通過適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行合理的引導(dǎo)。為提高產(chǎn)后泌乳的成功概率在產(chǎn)前應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦講解泌乳知識(shí)，使產(chǎn)婦了解母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處，消除產(chǎn)婦對(duì)分娩和泌乳的恐懼心理[5]。（2）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行早期接觸，增進(jìn)產(chǎn)婦與新生兒之間的感情。與此同時(shí)盡快使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的方法和喂養(yǎng)姿勢(shì)，制定喂養(yǎng)間隔，并鼓勵(lì)早期接觸，引導(dǎo)嬰兒進(jìn)行主動(dòng)泌乳。在這期間護(hù)理人員應(yīng)講解乳房的護(hù)理知識(shí)，糾正乳頭凹陷、漲奶、奶水較少等不良癥狀。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間及母乳喂養(yǎng)成功率。根據(jù)72小時(shí)內(nèi)成功泌乳的人數(shù)進(jìn)行評(píng)估，若72小時(shí)內(nèi)泌乳成功的人數(shù)較多說明護(hù)理方法有效。通過（人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)）三個(gè)指標(biāo)評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功率，不參與人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)的人數(shù)越多，說明母乳喂養(yǎng)的成功率越高,反之則說明護(hù)理效果不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 24.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用“±s”表示，“n”為例數(shù)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，分別用“t”和“x2”檢驗(yàn)差異，P＜0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間的對(duì)比情況

研究組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間較對(duì)照組短，超過72h泌乳時(shí)間的產(chǎn)婦較少，P＜0.05，如表1。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳時(shí)間的對(duì)比情況（h）

2.2 觀察兩組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后母乳喂養(yǎng)成功率（%）

觀察母乳喂養(yǎng)成功率發(fā)現(xiàn)研究組母乳喂養(yǎng)成功率為86.7%，高于對(duì)照組63.3%，P＜0.05。見表2.

表2 觀察兩組產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后母乳喂養(yǎng)成功率（%）

3 討 論

母乳對(duì)新生兒來(lái)講是最天然最健康的食物，母乳中富含豐富的免疫球蛋白，同時(shí)富含大量的脂肪能夠?yàn)樾律鷥禾峁崃克鑋6]，母乳的溫度接近嬰兒的體溫，更能被新生兒的腸道所吸收，這會(huì)降低嬰兒喂養(yǎng)期間不良反應(yīng)的概率。新生兒的體質(zhì)具有脆弱性和敏感性，容易受到周圍環(huán)境的影響產(chǎn)生較多的臨床癥狀，而及時(shí)有效的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是抵抗外界不良因素的最好保障。根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)初產(chǎn)婦普遍對(duì)分娩存在較強(qiáng)的恐懼感，分娩后經(jīng)驗(yàn)不足無(wú)法及時(shí)有效的為新生兒提供母乳，這種現(xiàn)象在一定程度上增加了新生兒的患病率，與此同時(shí)母乳若不能及時(shí)分泌很容易出現(xiàn)漲奶而造成乳腺疾病，為了有效避免這些不良事件的發(fā)生幾率，應(yīng)積極實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理提高初產(chǎn)婦的泌乳知識(shí)及育嬰知識(shí)。產(chǎn)前護(hù)理主要能針對(duì)初產(chǎn)婦的不良情緒進(jìn)行有效的干預(yù)，緩解產(chǎn)婦的焦慮心理，同時(shí)能提高順產(chǎn)的幾率。產(chǎn)前及產(chǎn)后緊張是引起泌乳失敗的重要原因之一，而產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)能區(qū)別于常規(guī)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，同時(shí)能夠提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的重視度。為研究產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳分泌及喂養(yǎng)的應(yīng)用價(jià)值，本文結(jié)合我院近兩年內(nèi)收治的60例初產(chǎn)婦展開研究，按照入院順序?qū)⑵淦骄譃閷?duì)照組和研究組，分別給予常規(guī)護(hù)理和產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)過后發(fā)現(xiàn)：研究組產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間較對(duì)照組短，超過72h泌乳時(shí)間的產(chǎn)婦較少。就母乳喂養(yǎng)成功率觀察，研究組母乳喂養(yǎng)成功率為86.7%，高于對(duì)照組63.3%，P＜0.05.這說明，產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于產(chǎn)科護(hù)理過程中能夠有效促進(jìn)母乳的分泌，相比于常規(guī)護(hù)理有更高的母乳喂養(yǎng)成功率。

綜上所述，產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理中能夠加快初產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間，同時(shí)能提高母乳喂養(yǎng)的成功率。