劉玉霞

（無錫百佳婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214121）

自然分娩是現(xiàn)代衛(wèi)生組織推薦的分娩方式，剖宮產(chǎn)是一種解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的分娩方式，該方式在應(yīng)用過程中應(yīng)盡可能減少、避免對產(chǎn)婦和胎兒造成影響；在自然分娩時，正確的分娩姿勢及分娩方式能降低會陰裂傷的程度，而大多數(shù)產(chǎn)婦在初次分娩時都缺乏對自然分娩的認(rèn)知和信心，并且強(qiáng)烈的疼痛感會導(dǎo)致產(chǎn)婦放棄自然分娩轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，不僅會影響產(chǎn)程也有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響愈后恢復(fù)，故而盡可能提高自然分娩率是現(xiàn)代護(hù)理研究中的重要課題[1]。本次研究激勵式護(hù)理對促進(jìn)自然分娩的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院接治的準(zhǔn)備分娩產(chǎn)婦126例，按照產(chǎn)婦的分娩意愿分為實驗組和對照組，各63例。實驗組產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均（32.6±3.1）歲，孕周37～41周，平均（39.6±1.3）周；對照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均（31.4±3.5）歲，孕周37～40周，平均（39.1±1.5）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異不明顯，可以進(jìn)行對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實施傳統(tǒng)分娩法，對其會陰給予保護(hù)，必要時進(jìn)行側(cè)切。實驗組產(chǎn)婦實施激勵式護(hù)理：

（1）產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員與產(chǎn)婦家屬交流溝通，告知產(chǎn)婦家屬應(yīng)當(dāng)為產(chǎn)婦建立完善的社會和家庭支持系統(tǒng)，這是由于社會和家庭支持度與產(chǎn)婦心理狀態(tài)呈正相關(guān)關(guān)系，在產(chǎn)婦處于應(yīng)激狀態(tài)下，良好的支持能夠為產(chǎn)婦提供足夠的心理保護(hù)。產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員與產(chǎn)婦家屬建立良好的家庭支持氛圍，糾正產(chǎn)婦的錯誤生育理念，使產(chǎn)婦在分娩時保持樂觀情緒，盡可能消除其對自然分娩的恐懼，這樣能夠達(dá)到家庭和社會激勵的效果。

（2）在分娩時，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦進(jìn)行積極溝通，做好一對一全程陪伴，告知產(chǎn)婦如何在分娩時保持良好的狀態(tài)和留存體力，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程情況指導(dǎo)產(chǎn)婦做各種自由體位，幫助胎兒下降。當(dāng)宮口完全打開后，就需要聽從醫(yī)生或助產(chǎn)士的指導(dǎo)，采取適合產(chǎn)婦的體位進(jìn)行接產(chǎn)。助產(chǎn)士可以指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸和用力，避免盲目用力，造成嚴(yán)重的產(chǎn)道撕裂和胎兒的損傷。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對產(chǎn)婦分娩方式進(jìn)行記錄，并對其會陰側(cè)切、產(chǎn)后三天出血量、母乳喂養(yǎng)等狀況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.00軟件處理，計量資料（%）選擇x2檢驗，計數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）選擇t值檢驗，將P＜0.05作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)意義存在界限。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，兩組在分娩中均有順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，但實驗組中自然分娩產(chǎn)婦數(shù)量較對照組而言明顯更多，同時實驗組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血、會陰側(cè)切的概率相較對照組來說明顯更低，母乳喂養(yǎng)率明顯比對照組更高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[n（%）]

3 討 論

在進(jìn)行自然分娩時，對于胎兒來說，經(jīng)過產(chǎn)道擠壓能夠有助于胎兒的正常生長[2]。這是由于在分娩時通過產(chǎn)道擠壓能夠有效將新生兒呼吸道內(nèi)粘液擠壓出來，從而提高胎兒的心肺功能，降低新生兒呼吸道感染和肺炎的發(fā)生率。同時還會在分娩過程中獲得更多有益菌，使胎兒身體免疫力和抵抗力得到提升[3]。相比剖宮產(chǎn)，自然分娩產(chǎn)婦的恢復(fù)速度更快，新生兒也可以更快適應(yīng)外界環(huán)境，且在二次生產(chǎn)時自然分娩幾率更高。同時由于腹部沒有創(chuàng)口，在產(chǎn)后活動比較自由，可以更快恢復(fù)運(yùn)動。

本次實驗結(jié)果中兩組中均存在順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，但總體來說，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦實驗組更多這是由于激勵是護(hù)理在應(yīng)用時能夠大大提高產(chǎn)婦的分娩信心，而實驗組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的例數(shù)叫對照組更低的原因，與分娩方式的選擇有較為密切的關(guān)系。而實驗結(jié)果中，實驗組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率大大高于對照組產(chǎn)婦，究其原因是激勵是護(hù)理在應(yīng)用時指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在分娩后對胎兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦了解到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。激勵式護(hù)理在應(yīng)用時與傳統(tǒng)的助產(chǎn)心理護(hù)理存在較大差異，傳統(tǒng)式的自然分娩忽視了對產(chǎn)婦的心理護(hù)理，但激勵式護(hù)理在應(yīng)用時不僅注重于產(chǎn)婦的心理狀況、精神安撫，更加注重家庭和社會的支持，這對于產(chǎn)婦的后續(xù)康復(fù)具有積極意義[4]。

綜上所述，相比傳統(tǒng)分娩法，激勵式護(hù)理有助于幫助產(chǎn)婦盡快生產(chǎn)，降低產(chǎn)婦在分娩期間轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)可能性，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、會陰側(cè)切率，提高母乳喂養(yǎng)率，在臨床上應(yīng)用價值較高。