董 銀，李滿平

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院，廣東 廣州 518000）

急性心肌梗死為冠狀動(dòng)脈突發(fā)性、持續(xù)性缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死情況。治療后病患心絞痛癥狀可得到有效緩解，病患癥狀緩解后通常會(huì)選擇居家康復(fù)，但由于其在家庭康復(fù)過(guò)程中缺乏專業(yè)的健康知識(shí)指導(dǎo)，導(dǎo)致其治療依從性不斷下降，加之疾病影響，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，阻礙疾病康復(fù)[1]。因此本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇我院接收的行PCI手術(shù)治療后82例急性心肌梗死病患為研究樣本，其住院時(shí)間均在2017年11月～2018年11月之間，采取隨機(jī)數(shù)字排列表法將其分成實(shí)驗(yàn)組以及常規(guī)組，組均41例。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組男女比值分別是25:27、16：14；年齡平均值分別是52.89±8.09歲、53.11±8.12歲。兩組基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，顯示P＞0.05，可實(shí)施分組探討研究。

1.2 研究方法

予以常規(guī)組基礎(chǔ)護(hù)理措施以及出院指導(dǎo)，護(hù)理人員對(duì)病患進(jìn)行用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)以及常規(guī)出院指導(dǎo)。予以實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理以及延續(xù)性護(hù)理，方法包含：（1）選擇科室內(nèi)6名護(hù)士組成延續(xù)性護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌小組各項(xiàng)工作。（2）小組成員在病患出院后一周實(shí)施面對(duì)面隨訪，重點(diǎn)為病患介紹藥物使用方法以及不良反應(yīng)，避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，增加病患心理負(fù)擔(dān)，小組成員在隨訪過(guò)程中注意詢問(wèn)病患有無(wú)藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，以便及時(shí)通知醫(yī)師予以合理調(diào)整。小組成員通過(guò)與病患交流，了解其有無(wú)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生，針對(duì)其負(fù)性情緒出現(xiàn)原因予以相應(yīng)的心理護(hù)理，鼓勵(lì)病患增強(qiáng)疾病治療信心，積極融入社會(huì)生活中，囑病患家屬予以其家庭支持，改善病患不良情緒。（3）于病患出院后一個(gè)月內(nèi)每周進(jìn)行一次電話隨訪，之后改為每半個(gè)月進(jìn)行一次。實(shí)驗(yàn)組病患持續(xù)隨訪六個(gè)月。囑兩組病患分別于術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月以及六個(gè)月時(shí)來(lái)院復(fù)查。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）采用焦慮自評(píng)量表（S A S）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）于護(hù)理前以及出院后六個(gè)月時(shí)對(duì)每組病患焦慮、抑郁情緒實(shí)施評(píng)估[2]。（2）采用自制的服藥依從性評(píng)估表于護(hù)理前、出院六個(gè)月時(shí)對(duì)每組病患服藥情況實(shí)施評(píng)估，滿分十分，分?jǐn)?shù)越低表示病患服藥依從性越差。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料采用(±s)表示，組間差異利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)顯示P＜0.05時(shí)，表示組間差異突出。

2 結(jié) 果

2.1 比較每組護(hù)理前、出院后六個(gè)月SAS、SDS得分

常規(guī)組出院六個(gè)月后SAS得分、SDS得分均高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。見下表1：

表1 每組護(hù)理前、出院后六個(gè)月SAS、SDS得分對(duì)比（分）（±s）

表1 每組護(hù)理前、出院后六個(gè)月SAS、SDS得分對(duì)比（分）（±s）

分組 n SAS SDS護(hù)理前 出院后六個(gè)月 護(hù)理前 出院后六個(gè)月常規(guī)組 41 46.14± 9.04 41.92 ±7.38 48.32±8.84 42.74 ±6.73實(shí)驗(yàn)組 41 46.26 ±8.87 37.355.23 48.57 ±8.58 38.69 ±5.49 t 0.061 3.235 0.130 2.986 P 0.952 0.002 0.897 0.004

2.2 比較每組護(hù)理前、出院六個(gè)月后服藥依從性

常規(guī)組出院后六個(gè)月服藥依從性（7.05±3.68）低于實(shí)驗(yàn)組（8.82±3.21）分，（t=2.321，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死起病急驟，加之病患心絞痛情況較為嚴(yán)重，對(duì)其心理造成較大壓力。病患在醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)治療后，癥狀得到有效緩解，但由于病患對(duì)急性心肌梗死有關(guān)知識(shí)了解程度不足，對(duì)疾病預(yù)后存在不確定性，導(dǎo)致其不良情緒進(jìn)一步與加重。不良情緒會(huì)導(dǎo)致病患治療依從性下降，影響其治療效果。

延續(xù)性護(hù)理措施是將病患在醫(yī)院接受到的專業(yè)服務(wù)延續(xù)至病患康復(fù)護(hù)理中，在其居家康復(fù)階段為其提供持續(xù)的護(hù)理干預(yù)[3]。由于心肌梗死疾病恢復(fù)期較長(zhǎng)，并且會(huì)給病患機(jī)體帶來(lái)較大痛苦性，增加其心理負(fù)擔(dān)以及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此其極易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，導(dǎo)致服藥依從性下降。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組出院后六個(gè)月SAS得分、SDS得分低于常規(guī)組，服藥依從性高于常規(guī)組（P＜0.05）。對(duì)實(shí)驗(yàn)組病患實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，通過(guò)面對(duì)面隨訪，了解其康復(fù)情況以及心理狀態(tài)，通過(guò)告知其疾病相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度；實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，緩解其不良情緒。加之病患家屬對(duì)其鼓勵(lì)、支持，有利于提升其疾病治療信心，緩解不良情緒。對(duì)病患進(jìn)行用藥方面的指導(dǎo)，告知其用藥不良反應(yīng)，并及時(shí)了解病患藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)情況，及時(shí)反饋給醫(yī)師進(jìn)行調(diào)整，因此病患服藥依從性有明顯提升[4]。

綜上，行PCI手術(shù)治療的急性心肌梗死病患采取延續(xù)性護(hù)理可顯著改善其焦慮、抑郁情緒，提高其服藥依從性，應(yīng)在臨床廣泛傳播。