陳 蓉

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226200）

消化道出血在臨床內(nèi)科較為常見，是指患者屈氏韌帶以上消化道因病變而產(chǎn)生出血情況，如消化道黏膜損傷、消化道潰瘍、胃癌等疾病均可引起消化道出血，該類疾病病情復(fù)發(fā)，發(fā)展迅速，需對其進(jìn)行及時(shí)診斷和治療，盡快明確出血情況，給予患者及時(shí)搶救，從而減少后遺癥，為患者生命安全提供保障，同時(shí)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可有效控制出血情況，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次研究選取2017年2月～2019年7月我院收治的急診消化道出血患者50例為研究對象，旨在進(jìn)一步探究綜合急診護(hù)理的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，以便于提升臨床療效及提供循證依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的急診消化道出血患者50例作為研究對象，根據(jù)入院順序隨機(jī)分組，分別是常規(guī)組與研究組，兩組病例數(shù)一致均為25例。常規(guī)組男性18例，女性占7例，年齡分布范圍22-82歲，平均（62.4±3.87）歲。研究組男性18例，女性占7例，年齡分布范圍30-83歲，平均（60.28±3.64）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對兩組一般資料展開對比，差異小P＞0.05,可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，存在不同程度的嘔血、黑便癥狀；（2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；（3）患者自愿參與研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃癌、門靜脈高壓等引發(fā)消化道出血者；（2）嚴(yán)重心肝腎功能疾病者；（3）凝血機(jī)制障礙者；（4）嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)知溝通障礙者。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包含密切監(jiān)測患者生命體征、關(guān)注病情發(fā)展及變化、遵循醫(yī)囑用藥、給予必要急救措施及輔助性的護(hù)理工作。

研究組在以上基礎(chǔ)上采取綜合急診護(hù)理：（1）患者入院后對其病情進(jìn)行綜合評估，如血壓、脈搏、面色、唇色等，建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液、輸血，保證患者呼吸道通暢，幫助患者維持情緒，如為情緒暴動者，必要時(shí)可使用鎮(zhèn)靜劑。密切觀察患者是否存在嗜睡等神經(jīng)性癥狀。如存在急性大出血情況，觀察患者尿顏色、量、性狀，根據(jù)尿量及患者具體情況及時(shí)給予補(bǔ)液，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管，并定期測量其血壓、脈搏等。（2）遵循醫(yī)囑給予患者抑酸劑、止血藥物。（3）基礎(chǔ)護(hù)理，為患者營造舒適、安靜的病情環(huán)境，使其保持身心愉悅。針對少量出血患者，給予流質(zhì)飲食，針對大量出血患者，禁止飲水，給予靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充，針對頻繁腹瀉者，需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，維持身體水電解質(zhì)平衡及基礎(chǔ)代謝。結(jié)合患者實(shí)際病情控制合理的輸液速度，避免因輸液速度過快而引起再出血或肺水腫等[2]。（4）心理護(hù)理，患者因嘔血、便血等原因，精神高度緊張，患者及家屬均存在緊張、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)做好患者及家屬解釋工作。給予患者安慰及支持，穩(wěn)定其情緒。（5）24小時(shí)內(nèi)盡早安排急診胃鏡檢查。（6）患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行轉(zhuǎn)科，期間備好各種急救器械及藥物，以防中途發(fā)生意外[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制問卷對兩組患者的護(hù)理滿意程度給予對比評價(jià)，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越好。觀察兩組患者臨床治愈率，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者止血成功并出院[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料臨床治愈率以n（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料護(hù)理滿意度評分以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P＜0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

臨床治愈率、患者滿意度評價(jià)

研究組患者滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05,臨床治愈率組間對比無顯著差異，P＞0.05,見表1。

表1 治愈率、患者滿意度對比

3 討 論

急診消化道出血患者病情復(fù)雜，疾病發(fā)展迅速，如未能準(zhǔn)確判斷出血位置，患者無法得到及時(shí)救治，將會造成患者生命體征波動，嚴(yán)重時(shí)危及生命安全，因此臨床應(yīng)給予及時(shí)準(zhǔn)確的救治，最大程度挽救患者生命，同時(shí)有效改善預(yù)后。針對急診消化道出血患者給予針對性的科學(xué)護(hù)理措施，不僅對患者病情康復(fù)起到重要的作用，增強(qiáng)臨床療效，有效止血，提升疾病治愈率，同時(shí)降低再出血的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿意度[5]。

本次研究結(jié)果表明：研究組患者滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05,臨床治愈率組間對比無顯著差異，P＞0.05。由此可見針對急診消化道出血患者給予有效護(hù)理干預(yù)，可幫助患者止血，提升治療效果，便于病情康復(fù)，增強(qiáng)患者滿意度。急診護(hù)理是臨床急性消化道出血患者臨床救治的重要部分，護(hù)理人員需保證頭腦清晰、操作迅速，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，對病情及搶救時(shí)間能夠準(zhǔn)確把握，積極配合醫(yī)生工作，同時(shí)準(zhǔn)確判斷治療效果，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)，做出有效的處理對策，避免病情惡化。其中心理護(hù)理可緩解患者心理壓力，給予關(guān)心與安慰，既保證了治療的順利進(jìn)行，而且提高了患者的治療護(hù)理依從性。

綜上所述，針對急診消化道出血患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可提升臨床護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)治療效果，提高治愈率，臨床應(yīng)用價(jià)值高。