胡 娟

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目前，肺結(jié)核作為一種慢性傳染性疾病，通常由結(jié)核分歧桿菌感染所致，可對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。因本病具有病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，加之長(zhǎng)時(shí)間用藥可引發(fā)諸多的不良反應(yīng)，使得患者的用藥依從性明顯降低，進(jìn)而對(duì)其治療效果產(chǎn)生了不利影響[2]。為此，臨床有必要采取一種切實(shí)可行的手段來(lái)對(duì)肺結(jié)核病患進(jìn)行干預(yù)，以盡可能的提高其藥物治療的依從性。本文旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肺結(jié)核中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月～2018年11月本院接診的肺結(jié)核病患68例為研究對(duì)象，將之按照隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有34例。實(shí)驗(yàn)組男20例，女14例；年齡為19～74歲，平均（44.25±3.17）歲；病程為1～10d，平均（3.92±1.72）d。對(duì)照組男19例，女15例；年齡為20～75歲，平均（44.68±3.52）歲；病程為1～10d，平均（4.03±1.84）d?；颊吆炇鹬橥鈺?，臨床資料完整，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的病程等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

按照肺結(jié)核的常規(guī)護(hù)理流程對(duì)兩組進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容有遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥、病情觀察、疾病知識(shí)教育、飲食護(hù)理等，實(shí)驗(yàn)組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)如下：（1）全面評(píng)估患者的病情和基本情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的家庭矛盾、心理障礙以及不良生活習(xí)慣等問(wèn)題，并幫助其解決。若患者存在恐懼、緊張以及焦慮等不良情緒，需立即采取有針對(duì)性的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以幫助其減輕心理壓力。對(duì)于有不規(guī)律生活習(xí)慣、過(guò)度抽煙和嗜酒的病患，需詳細(xì)告知其這些不良行為習(xí)慣對(duì)疾病治療的危害性，并鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)格戒煙禁酒。（2）充分了解患者的健康狀況，定期組織患者開(kāi)展健康知識(shí)講座，向患者詳細(xì)介紹肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病。對(duì)于患者的問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)及時(shí)作出詳細(xì)的解答，幫助患者消除心中的困惑，提高服藥依從性。向患者發(fā)放本院自制的健康宣傳冊(cè)，并指導(dǎo)患者對(duì)宣傳冊(cè)中的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，促使患者形成良好的自我保健意識(shí)。將本院臨床治愈的典型病例向患者作出簡(jiǎn)單的介紹，增強(qiáng)患者面對(duì)治療的信心。（3）及時(shí)對(duì)患者的不良生活和飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行思想教育的力度，促使患者自覺(jué)地改正過(guò)度抽煙、不規(guī)律飲食、嗜酒和熬夜等不良行為。根據(jù)患者的個(gè)人喜好，同時(shí)結(jié)合疾病治療的要求，為患者制定個(gè)體化的飲食計(jì)劃。此外，還應(yīng)視患者的體質(zhì)和病情狀況，鼓勵(lì)其做適量的有氧運(yùn)動(dòng)，比如：散步、太極拳和慢跑等。（4）向患者強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的必要性和重要性，將肺結(jié)核用藥的目的、原則和意義等詳細(xì)告知患者，并囑咐患者按時(shí)、按量服藥，切勿自私停藥或者增減用藥量，以免影響療效。患者離院后，予以跟蹤隨訪亦或者是電話隨訪，充分了解其病情的恢復(fù)情況以及用藥情況，并予以患者相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

按照ARS量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的藥物治療依從性進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，總分為10分，當(dāng)中，分值＜6分，提示不依從；分值介于6～8分之間，提示部分依從；分值介于8～10分之間，提示完全依從。利用[（部分依從+完全依從）/例數(shù)*100%]公式計(jì)算兩組的藥物治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的藥物治療依從性為97.06%，比對(duì)照組的76.47%高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組藥物治療依從性的對(duì)比分析表 [n，（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段，對(duì)于肺結(jié)核的治療，臨床醫(yī)師通常采取的是藥物療法，但因本病藥物治療的療程比較長(zhǎng)，且長(zhǎng)時(shí)間用藥還比較容易引發(fā)諸多的不良反應(yīng)，使得患者的服藥依從性明顯降低，進(jìn)而對(duì)其治療效果造成了不利影響。研究發(fā)現(xiàn)[4]，患者的不良生活和飲食習(xí)慣以及不良心理狀態(tài)等都能對(duì)其服藥依從性產(chǎn)生影響，所以，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的力度，以幫助其緩解不良心理，糾正不良的生活和飲食習(xí)慣，讓患者能夠樹(shù)立起良好的自我保健意識(shí)，從而有助于增強(qiáng)其服藥的依從性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為比較新型的一種“以人為本”護(hù)理方式，可通過(guò)用藥隨訪、積極宣教、心理干預(yù)以及糾正不良習(xí)慣等方式，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，讓患者能夠養(yǎng)成良好的用藥、生活以及飲食習(xí)慣，以有效提高其臨床護(hù)理的質(zhì)量。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的藥物治療依從性比對(duì)照組高，P＜0.05。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善肺結(jié)核病患的藥物治療依從性具有顯著作用和意義，建議臨床推廣。