顧曉青，史銀花，錢文賢

（江陰市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 江陰 214400）

胸痹心痛主要以胸部疼痛以及憋悶作為主要表現(xiàn)，更為嚴重甚至呈現(xiàn)出喘不能臥的現(xiàn)象，近年來，在心血管疾病發(fā)生率逐漸提升的形勢下，對應(yīng)的護理工作難度也呈現(xiàn)出顯著增加。冠心病心血瘀阻證的出現(xiàn)，對患者自身產(chǎn)生的系列影響較為顯著，對此有必要通過研究有效醫(yī)護手段展開病癥的直接護理[1]。本次研究將針對胸痹心痛病患者明確最佳護理方案展開對癥護理，以此表明胸痹心痛病中醫(yī)護理方案應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年01月～2019年02月收治的64例冠心病心血瘀阻證患者作為實驗對象；抽簽法分組后明確各組護理方案；對照組（32例）：男15例，女17例；年齡分布范圍為50歲～79歲，平均年齡為（64.32±5.43）歲；觀察組（32例）：男14例，女18例；年齡分布范圍為51歲～80歲，平均年齡為（64.35±5.45）歲；觀察對比兩組冠心病心血瘀阻證患者的性別、年齡，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對于入組后的兩組冠心病心血瘀阻證患者，護理期間，對照組具體為：①對患者給予一般護理干預(yù)：主要于光線充足保持、環(huán)境整潔保持以及合理溫度濕度保持等方面展開；②對患者給予胸痛護理干預(yù)：對患者的疼痛性質(zhì)以及部位進行評估，對于患者臥位的采取加以協(xié)助，并且就出汗情況以及面色表現(xiàn)等認真觀察；此外對患者給予適時安慰，以將患者緊張不安感予以緩解，以使得心肌耗氧量明顯減少[2]；③對患者給予用藥指導(dǎo)干預(yù)；在選擇硝酸酯類藥物對患者進行治療期間，需要就患者血壓狀況以及胸痛變化認真觀察；在選擇他汀類藥物治療期間，需要就患者肝功能密切監(jiān)測[3]。④對患者給予飲食護理干預(yù)：護理人員合理展開飲食調(diào)節(jié)干預(yù)，期間對于暴飲暴食需要禁止，對于少食多餐加以提倡，將牛肉、雞肉、木耳、山藥以及大棗等進食量顯著增加。觀察組具體為：常規(guī)護理方案的應(yīng)用保證同冠心病心血瘀阻證一致；此外，配合給予胸痹心痛病中醫(yī)護理，具體步驟見討論。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組冠心病心血瘀阻證患者胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分、生活質(zhì)量以及護理工作滿意度量表。

1.4 判斷標準

①胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分評定：胸悶積分、胸痛積分、氣短積分以及總分幾方面完成評定，結(jié)果同對應(yīng)癥狀表現(xiàn)為正比關(guān)系[4]。

②生活質(zhì)量：利用SAQ（西雅圖心絞痛量表）完成評定，評價分數(shù)同生活質(zhì)量成正比[5]。

③對于兩組冠心病心血瘀阻證患者的護理工作滿意度，憑借自制問卷，于十分滿意（＞80分）、滿意（60分～80分）以及不滿意（＜60分）幾方面完成評定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組冠心病心血瘀阻證患者的護理結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0展開數(shù)據(jù)分析，計量資料（胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分、SAQ評分）、計數(shù)資料（護理工作滿意度）各以（±s）、n（%）表示，各行t檢驗、x2檢驗，結(jié)果P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分對比

護理前，在胸悶積分、胸痛積分、氣短積分以及總分幾方面，組間差異不明顯（P＞0.05）；護理后，觀察組胸悶積分、胸痛積分、氣短積分以及總分均低于對照組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組冠心病心血瘀阻證患者胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分臨床對比（分，±s）

表1 兩組冠心病心血瘀阻證患者胸痹心痛中醫(yī)癥狀積分臨床對比（分，±s）

組別 胸悶積分 胸痛積分 氣短積分 總分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(n=32) 2.06±0.25 0.86±0.25 2.01±0.83 1.15±0.83 2.09±0.13 0.46±0.12 13.31±2.75 4.99±0.39對照組(n=32) 2.03±0.27 0.99±0.23 1.99±0.85 1.72±0.82 2.05±0.15 0.86±0.13 12.39±2.76 5.45±0.41 t 0.4611 2.1647 0.0952 2.7635 1.1399 12.7897 1.3357 4.5985 P 0.6463 0.0343 0.9244 0.0075 0.2587 0.0000 0.1865 0.0000

2.2 SAQ評分對比

護理前，在SAQ評分方面，組間差異明顯，護理后，觀察組SAQ評分高于對照組明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 護理工作滿意度對比

觀察組冠心病心血瘀阻證患者護理工作滿意度（93.75%）高于對照組（62.50%）明顯（P＜0.05），見表3。

表2 兩組冠心病心血瘀阻證患者SAQ評分臨床對比（分，±s）

表2 兩組冠心病心血瘀阻證患者SAQ評分臨床對比（分，±s）

組別 護理前 護理后觀察組(n=32) 45.25±2.39 80.32±10.25對照組(n=32) 45.63±2.45 57.39±8.39 t 0.6280 9.7925 P 0.5323 0.0000

表3 兩組冠心病心血瘀阻證患者護理工作滿意度臨床對比[n（%）]

3 討 論

對于觀察組冠心病心血瘀阻證患者在護理期間，具體為：①對患者給予癥狀護理干預(yù)：對于呈現(xiàn)出胸痛以及胸悶癥狀的患者：就其胸痛性質(zhì)以及部位需要認真觀察，如果呈現(xiàn)出汗出肢冷以及胸痛加劇現(xiàn)象，則需要采取緊急治療方案展開對應(yīng)干預(yù)；在呈現(xiàn)出疼痛癥狀后，需要遵醫(yī)囑合理選擇硝酸酯類藥物進行治療，并且就患者治療效果及時觀察；對于呈現(xiàn)出氣短心悸患者，需要就患者是否呈現(xiàn)出頭暈等系列伴隨癥狀加以了解，并且對于患者合適體位的采取予以協(xié)助；此外配合選擇中藥穴位貼敷以及耳穴埋籽方法加以干預(yù)，以將癥狀護理效果顯著提升。②對患者給予情志護理干預(yù)：對患者的不良情志表現(xiàn)予以觀察，通過有效溝通交流，對其穩(wěn)定情緒保持以及不良刺激的預(yù)防做出保證；此外，例如傾聽音樂等系列怡情方法，將內(nèi)心情志顯著改善；③對患者給予健康指導(dǎo)干預(yù)：主要為定期開窗通風、保持環(huán)境整潔以及病室溫濕度合理等方面進行干預(yù)，如果患者呈現(xiàn)出胸悶癥狀以及胸痛癥狀，則需要立即臥床休息。

經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，胸痹心痛病中醫(yī)護理方案的應(yīng)用，可以將常規(guī)護理方案的基礎(chǔ)性以及局限性有效完善，使得護理工作更加專業(yè)化以及有效化，充分利用中醫(yī)護理技術(shù)展開對癥施護，從而獲得確切效果。

綜上所述，冠心病心血瘀阻證患者在接受護理期間，胸痹心痛病中醫(yī)護理方案的應(yīng)用，對于胸悶積分、胸痛積分、氣短積分以及總分的降低，生活質(zhì)量以及護理工作滿意度的提升，效果明顯，最終顯著促進冠心病心血瘀阻證患者的康復(fù)加快。