康宜琴，陳小萍*

（如皋市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226500）

全膝關(guān)節(jié)置換主要指的是將損傷的膝關(guān)節(jié)利用特殊設(shè)計(jì)的人工假體進(jìn)行代替[1]，以此來減輕患者的疼痛，伴隨我國醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)在醫(yī)患的治療當(dāng)中也逐步廣泛。本研究主要研究全膝關(guān)節(jié)置換患者的行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)前后患者的感染狀況及知識(shí)掌握度，研究結(jié)果如下所示。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2014年1月～2018年12月在如皋醫(yī)院進(jìn)行治療的全膝關(guān)節(jié)置換患者中抽取出56例作為研究對(duì)象。其中男性38例，女性18例，患者年齡43～72歲，平均年齡（53.23±12.36）歲；每位患者均得知并同意此次研究，此項(xiàng)研究在我院也經(jīng)過倫理部門的審批。

1.2 方法

干預(yù)前對(duì)患者進(jìn)行百分制調(diào)查問卷分析，隨后對(duì)所選患者行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要有（1）手術(shù)室護(hù)理：在患者術(shù)前進(jìn)行手術(shù)室的清潔，手術(shù)臺(tái)及無影燈的清潔消毒工作已做好處理。術(shù)中需將室溫維持于21℃～25℃，濕度維持于30%～60%，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員須更換衣物后方能進(jìn)入手術(shù)室，參與人員需著全圍手術(shù)衣，佩戴無觸式手套雙層。（2）保溫措施：當(dāng)患者手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)時(shí)，患者體溫會(huì)出現(xiàn)過低現(xiàn)象，引發(fā)許多危害，故在術(shù)中可應(yīng)用加溫毯將溫度維持于患者適宜的度數(shù)；手術(shù)床上都?jí)|有保溫毯，術(shù)中溫度設(shè)置為36 ℃。此外，在患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，可對(duì)液體進(jìn)行加溫處理，令溫度控制于體溫合適的度數(shù)；同時(shí)，患者呼吸道內(nèi)的溫濕度也須及時(shí)觀測(cè)。（3）手術(shù)器械的消毒處理。對(duì)于外來器械須提前1天于消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗滅菌，且需經(jīng)護(hù)理人員進(jìn)行滅菌是否合格的檢查。（4）手術(shù)時(shí)間的合理控制：醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的狀況進(jìn)行合理的溝通，避免創(chuàng)面的暴露時(shí)間，減少切口止血的時(shí)間。（5）術(shù)中及術(shù)后護(hù)理：遵照醫(yī)囑在患者開皮前的2h內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性抗生素的應(yīng)用，術(shù)中須對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒，采用聚維酮碘水溶液在患者的切口關(guān)閉前，對(duì)患者的切口進(jìn)行關(guān)閉，術(shù)中及時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察所選患者的術(shù)后感染發(fā)生狀況；采用百分制調(diào)查問卷形式對(duì)患者知識(shí)掌握程度進(jìn)行對(duì)比：（1）≥85分，優(yōu)秀；（2）≥75分良好；（3）≥65分，合格；（4）＜65分，不合格。知識(shí)掌握率=（優(yōu)秀+良好+合格）的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)知識(shí)掌握程度用計(jì)量資料及感染狀況利用計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，行x2檢驗(yàn)，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示組間差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后的患者感染出現(xiàn)狀況

干預(yù)后所選患者均未出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

2.2 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)前后患者的知識(shí)掌握程度對(duì)比

干預(yù)后患者的知識(shí)掌握程度顯著高于干預(yù)前，且組間差異對(duì)比較為顯著（P＜0.05）,研究結(jié)果如表1所示。

表1 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)前后患者知識(shí)掌握程度對(duì)比（n，%）

3 討 論

目前，我國臨床對(duì)于膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行恢復(fù)采用的治療的方法主要即為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)患者疾病的恢復(fù)具有改善的功效，可以幫助患者早日擺脫疾病的纏繞[2]。但若照顧不周便會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的術(shù)后感染狀況，從而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，若患者未進(jìn)行及時(shí)的治療，對(duì)患者的身體狀況及生活品質(zhì)將會(huì)造成極大的危害。情節(jié)較輕時(shí)可能對(duì)患者傷口愈合的速度造成極為嚴(yán)重的感染，若情節(jié)嚴(yán)重時(shí)，患者可能需要進(jìn)行二次手術(shù)，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)鸾刂炔豢赏旎氐暮蠊鸞3]。故為降低患者術(shù)后感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理工作至關(guān)重要。

通常導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的因素主要有切口大小、無菌操作規(guī)范、觀摩人數(shù)等，若控制不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成極大的傷害。故在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施一套有效的護(hù)理措施，可以顯著改善患者術(shù)后傷口愈合率、降低患者切口感染、減少壓瘡及下肢靜脈血栓現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]，同時(shí)可以顯著提高患者對(duì)術(shù)后護(hù)理工作的滿意狀況。

本文主要采取了回顧性分析的方法，探討對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置管術(shù)患者分別行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后患者的感染狀況及干預(yù)前后患者知識(shí)掌握程度對(duì)比。研究顯示，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后患者并未出現(xiàn)術(shù)后感染現(xiàn)象，且干預(yù)后患者的知識(shí)掌握程度顯著高于干預(yù)前，且組間差異顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后整個(gè)手術(shù)流程中對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)及照顧，一旦出現(xiàn)反常狀況，便可立即采取有效的治療措施，此外，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士及患者均進(jìn)行了全面的兼顧，保證手術(shù)流程的順利。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)明顯提高了患者的相關(guān)知識(shí)掌握程度，顯著提高了患者的防范意識(shí)，臨床干預(yù)效果十分理想，值得推廣。