蔣素梅，張 贇，褚 靜

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院，江蘇 淮安 223300）

超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷是一種輔助診斷方法，對于乳腺疾病的診斷具有重要的臨床意義[1]。超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷是一種安全的技術(shù)，但它仍然具有潛在的危險(xiǎn)性。術(shù)前和術(shù)后護(hù)理和手術(shù)之間的默契合作是確保診斷準(zhǔn)確的關(guān)鍵。本研究分析了超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷中的護(hù)理方法效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年1月～2019年6月60例超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷患者，隨機(jī)分組，整體化護(hù)理配合組年齡22～69歲，平均（41.21±2.27）歲。單側(cè)乳房病變有13例，雙側(cè)乳房病變有17例。腫塊直徑1～5厘米，平均是（2.25±0.27）厘米。

常規(guī)護(hù)理組年齡22～69歲，平均（41.58±2.37）歲。單側(cè)乳房病變有14例，雙側(cè)乳房病變有13例。腫塊直徑1-5厘米，平均是（2.32±0.21）厘米。

兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組予基本護(hù)理，整體化護(hù)理配合組予整體化護(hù)理配合。第一，術(shù)前護(hù)理首先，護(hù)理人員需要告知患者超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷的作用和原理，介紹穿刺注意事項(xiàng)，促使患者積極配合。第二，術(shù)中護(hù)理。檢查過程可和患者聊天，緩解其不適，轉(zhuǎn)移注意力，開始局麻之前先告知患者可能出現(xiàn)輕微疼痛，使其做好心理準(zhǔn)備，并囑咐患者充分放松和平靜呼吸，并密切監(jiān)測患者的生命體征和心理狀態(tài)，若出現(xiàn)異常需要及時告知。第三，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后多數(shù)患者因等待結(jié)果可產(chǎn)生焦慮和緊張心理，需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，減輕其恐懼感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意率；超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷平均時間、超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷的配合度（10分最好，0分最差）；護(hù)理前后生理應(yīng)激和心理應(yīng)激的監(jiān)測指標(biāo)；出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方法是x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意率對比

整體化護(hù)理配合組滿意率是100%，高于常規(guī)護(hù)理組70%，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后生理應(yīng)激和心理應(yīng)激的監(jiān)測指標(biāo)對比

護(hù)理前兩組生理應(yīng)激和心理應(yīng)激的監(jiān)測指標(biāo)相似，P＞0.05；護(hù)理后整體化護(hù)理配合組生理應(yīng)激和心理應(yīng)激的監(jiān)測指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后生理應(yīng)激和心理應(yīng)激的監(jiān)測指標(biāo)對比（±s）

表1 護(hù)理前后生理應(yīng)激和心理應(yīng)激的監(jiān)測指標(biāo)對比（±s）

組別 n 時期 焦慮評分 血清皮質(zhì)醇（μg/L） 去甲腎上腺素（μg/L）整體化護(hù)理配合組 30 護(hù)理前 64.46±5.14 126.21±13.13 65.25±5.01護(hù)理后 24.71±1.21 54.35±3.21 32.35±2.35常規(guī)護(hù)理組 30 護(hù)理前 64.01±5.24 126.01±13.21 65.55±5.21護(hù)理后 41.35±2.66 84.35±10.34 45.59±2.55

2.3 兩組超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷平均時間、超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷的配合度對比

整體化護(hù)理配合組超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷平均時間、超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷的配合度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷平均時間、超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷的配合度對比（±s）

表2 兩組超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷平均時間、超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷的配合度對比（±s）

組別 n 超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷平均時間（分鐘） 超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷的配合度常規(guī)護(hù)理組 30 23.30±7.21 6.42±0.13整體化護(hù)理配合組 30 12.24±4.21 9.55±0.14 t 8.221 9.245 P 0.000 0.000

2.4 兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)對比

整體化護(hù)理配合組出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)0（0.00）低于常規(guī)護(hù)理組6（20.00），P＜0.05。

3 討 論

目前，乳腺疾病的發(fā)生率逐年升高，成為影響女性健康的重要疾病之一，可對女性身心健康產(chǎn)生不良影響，為進(jìn)一步明確乳腺腫塊病變的良惡性，需要采取有效的診斷方式，而超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷是有效的診斷方式之一，具有經(jīng)濟(jì)性、高效性和靈活性，但多數(shù)患者存在恐懼和焦慮心理，不利于穿刺診斷工作的順利開展[2]。整體化護(hù)理的實(shí)施，可通過穿刺之前的健康教育、檢查過程的護(hù)理和檢查后的心理疏導(dǎo)等，減輕患者的不良應(yīng)激，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

本研究中常規(guī)護(hù)理組予基本護(hù)理，整體化護(hù)理配合組予整體化護(hù)理配合。結(jié)果顯示，整體化護(hù)理配合組滿意率、生理應(yīng)激和心理應(yīng)激的監(jiān)測指標(biāo)、超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷平均時間、超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷的配合度、出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)方面相較于常規(guī)護(hù)理組更好，P＜0.05。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下乳腺腫塊活檢診斷者實(shí)施整體化護(hù)理配合效果好，可提高患者的配合度和減少診斷時間，減少不良反應(yīng)，減輕不良應(yīng)激。