程 昱

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650000）

語(yǔ)言發(fā)育遲緩是一種兒童常見疾病，主要表現(xiàn)為口頭表達(dá)能力降低，或不能進(jìn)行正常表達(dá)，語(yǔ)言交際障礙，還有部分患兒存在煩躁、多動(dòng)癥、不與別人目光接觸的情況，主要發(fā)病原因?yàn)榛純捍竽X發(fā)育不良或損傷，對(duì)患兒正常生活影響較大，并且不能與同齡兒童進(jìn)行交流[1]，因此，必須對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言功能的開發(fā)與鍛煉，否則長(zhǎng)時(shí)間影響下，兒童會(huì)永久性喪失語(yǔ)言功能，甚至?xí)?dǎo)致其他行為能力缺陷，不利于患兒學(xué)習(xí)生活，因此需給予患兒早期康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)語(yǔ)言功能康復(fù)，特別在三歲前的關(guān)鍵階段，是患兒干預(yù)及康復(fù)的最佳時(shí)期，能減少語(yǔ)言障礙造成的不良影響[2]。本文選取我院語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童72例（2017年3月～2018年5月），探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童72例（2017年3月～2018年5月），隨機(jī)分為觀察組（36例）與對(duì)照組（36例），觀察組男、女為21例、15例，年齡17至37（25.81±4.33）個(gè)月，對(duì)照組男、女為20例、16例，年齡18至36（24.93±4.22）個(gè)月。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家長(zhǎng)簽定知曉同意書或是醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他先天性疾病患兒。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，講解及示范語(yǔ)言訓(xùn)練方法等。

觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，①組織患兒進(jìn)行捉迷藏游戲，在家長(zhǎng)或護(hù)理人員協(xié)助下進(jìn)行，成功后給予物質(zhì)或獎(jiǎng)?wù)陋?jiǎng)勵(lì)。在地上鋪訓(xùn)練墊，協(xié)助患兒進(jìn)行爬行、跳、跑等，做好安全防護(hù)，周邊不能存在尖銳物品。進(jìn)行扔沙包、拋接球等游戲，鼓勵(lì)患兒交流。②護(hù)理人員保持足夠的耐心，在患兒面前擺放生活用品或常見蔬果圖片，說出名稱讓患兒去找，提高患兒理解能力。對(duì)患兒講一些簡(jiǎn)單的故事，提問后讓患兒回答，并給予糖果獎(jiǎng)勵(lì)[3]。③提高患兒語(yǔ)言與肢體表達(dá)能力，訓(xùn)練點(diǎn)頭、鼓掌、搖頭等手勢(shì)與詞語(yǔ)，讓患兒模仿發(fā)音，由單音、雙音向句子過渡，訓(xùn)練期間引導(dǎo)患兒進(jìn)行口頭表達(dá)，如果不能獨(dú)自完成，可以先讓患兒進(jìn)行模仿。④護(hù)理人員根據(jù)患兒愛好播放動(dòng)畫片，然后讓患兒選擇最喜歡的人物及情節(jié)進(jìn)行模仿，提高記憶力。為了培養(yǎng)患兒動(dòng)手能力，可以在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行拼圖、搭積木等活動(dòng)，培養(yǎng)患兒對(duì)大小、顏色、形狀、前后等常見概念的認(rèn)識(shí)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒發(fā)育情況：Gesell量表，評(píng)分高即缺陷少，家長(zhǎng)滿意度：制作調(diào)查表，總分40分，分為非常滿意、滿意、不滿意，分別為35～40分、25～34分、0～24分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS 20.0，計(jì)量資料：（±s），t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n,%，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)育情況對(duì)比

觀察組發(fā)育情況好于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 發(fā)育情況對(duì)比（分）（±s）

表1 發(fā)育情況對(duì)比（分）（±s）

組別 適應(yīng)能力 語(yǔ)言能力 精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力 社會(huì)交際能力 大運(yùn)動(dòng)能力對(duì)照組（n=36） 74.11±8.51 64.49±9.71 81.45±8.76 60.48±10.33 90.38±7.65觀察組（n=36） 85.42±4.39 77.48±8.72 81.87±8.96 81.76±13.23 91.23±8.32 t 7.0867 5.9720 0.2011 7.6067 0.4512 P 0.0000 0.0000 0.8412 0.0000 0.6532

2.2 家長(zhǎng)滿意度對(duì)比

觀察組家長(zhǎng)滿意度94.44%，對(duì)照組75.00%，P＜0.05，見表2。

表2 家長(zhǎng)滿意度對(duì)比

3 討 論

作為兒童語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵階段，1歲至3歲是兒童對(duì)外界接受能力最強(qiáng)及小兒早期發(fā)育的重要階段，盡早進(jìn)行兒童語(yǔ)言訓(xùn)練，有利于兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩幾率的降低[4]。當(dāng)前，父母對(duì)這個(gè)時(shí)期的孩子的功能訓(xùn)練并不重視，導(dǎo)致孩子錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

本文結(jié)果中，觀察組發(fā)育情況好于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組家長(zhǎng)滿意度94.44%，對(duì)照組75.00%，P＜0.05，兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩是由多個(gè)因素共同作用而成的。腦部發(fā)育具有關(guān)鍵期，并且存在可塑性，必須掌握好時(shí)機(jī)，對(duì)代償大腦功能及結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳ぃ罱K提高學(xué)習(xí)記憶及感覺運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而影響腦血流及其結(jié)構(gòu)。針對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童，需要進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。在早期康復(fù)護(hù)理過程中，將護(hù)理措施與游戲相結(jié)合，在護(hù)理人員及家長(zhǎng)幫助下，使其處于放松狀態(tài)，提高患兒目的性及主動(dòng)性，將護(hù)理措施貫穿于生活的各個(gè)環(huán)節(jié)中，提高患兒接受度，能更好的讓患兒家長(zhǎng)掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，有利于院內(nèi)康復(fù)護(hù)理向院外的延伸，對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練，充分發(fā)揮家長(zhǎng)與家庭的作用。

所以，給予語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童早期康復(fù)護(hù)理，能改善患兒發(fā)育情況，提高家長(zhǎng)滿意度，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。