程 娟

（邳州市人民醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 徐州 221300）

臨床護(hù)理路徑屬于新的模式，是根據(jù)某種特殊病人、疾病或手術(shù)而制定，根據(jù)時(shí)間順序?qū)嵤┳o(hù)理，促使護(hù)理流程化和規(guī)范化的過程，有利于護(hù)理效率的提高，可提高患者的滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。本研究分析了臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月～2018年6月90例腦出血患者，隨機(jī)分組，干預(yù)組男、女例數(shù)32例和13例。年齡48～79歲，平均（61.24±2.55）歲。對(duì)照組男、女例數(shù)30例和15例。年齡47～78歲，平均（61.21±2.68）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予臨床護(hù)理路徑。①入院后給予健康教育，提高患者和家屬對(duì)疾病的了解，為其進(jìn)行住院環(huán)境和治療方法介紹。帶領(lǐng)患者進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查。②住院期間協(xié)助患者翻身，叩背和吸痰，保持呼吸道通暢。必要時(shí)給予霧化吸入治療，定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。做好保暖護(hù)理。保持尿管通暢，每天進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理和膀胱沖洗，并指導(dǎo)患者多飲水，預(yù)防泌尿道感染的出現(xiàn)。做好引流護(hù)理，合理調(diào)節(jié)引流量。豐富營養(yǎng)、易消化流食和半流食，對(duì)鼻飼的患者需要加強(qiáng)口腔的護(hù)理，預(yù)防肺部感染。③手術(shù)之后協(xié)助患者進(jìn)行早期活動(dòng)四肢，預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。④出院之前對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)其注意合理休息和鍛煉，避免情緒波動(dòng)，保持良好的心態(tài)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意率；平均住院天數(shù)、健康知識(shí)知曉度（10分最好，0分最差）、住院費(fèi)用；護(hù)理前后神經(jīng)功能水平、ADL獨(dú)立生活能力；護(hù)理投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，檢驗(yàn)方法是卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意率對(duì)比

干預(yù)組滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組滿意率對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理前后神經(jīng)功能水平、ADL獨(dú)立生活能力對(duì)比

護(hù)理前兩組神經(jīng)功能水平、ADL獨(dú)立生活能力相似，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)組神經(jīng)功能水平、ADL獨(dú)立生活能力優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表2.

表2 護(hù)理前后神經(jīng)功能水平、ADL獨(dú)立生活能力對(duì)比（±s）

表2 護(hù)理前后神經(jīng)功能水平、ADL獨(dú)立生活能力對(duì)比（±s）

組別 n 時(shí)期 神經(jīng)功能水平 ADL獨(dú)立生活能力干預(yù)組 45 護(hù)理前 27.32±2.21 61.31±2.51護(hù)理后 10.71±1.31 94.72±2.91對(duì)照組 45 護(hù)理前 27.35±2.24 61.13±2.52護(hù)理后 14.91±1.34 78.22±2.21

2.3 兩組平均住院天數(shù)、健康知識(shí)知曉度、住院費(fèi)用對(duì)比

干預(yù)組平均住院天數(shù)、健康知識(shí)知曉度、住院費(fèi)用優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組平均住院天數(shù)、健康知識(shí)知曉度、住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

表3 兩組平均住院天數(shù)、健康知識(shí)知曉度、住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 知識(shí)掌握度（分） 住院費(fèi)用（元）對(duì)照組 45 8.45±2.21 82.14±3.21 3182.41±343.57干預(yù)組 45 5.24±1.21 96.10±3.82 4352.21±523.61 t 8.268 9.121 9.151 P 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組護(hù)理投訴率對(duì)比

干預(yù)組護(hù)理投訴率低于對(duì)照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組護(hù)理投訴率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是一種全新療服務(wù)模式，有利于改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的工作效率和患者滿意度，降低患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏[3-4]。本研究中，對(duì)照組予基本護(hù)理，干預(yù)組予臨床護(hù)理路徑。結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意率、神經(jīng)功能水平、ADL獨(dú)立生活能力、平均住院天數(shù)、健康知識(shí)知曉度、住院費(fèi)用、護(hù)理投訴率方面相較于對(duì)照組更好，P＜0.05。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的效果確切，可改善神經(jīng)功能水平、ADL獨(dú)立生活能力，減少護(hù)理投訴率。