劉紅雷

（徐州市婦幼保健醫(yī)院，江蘇 徐州 221009）

隨著我國政策的不斷轉(zhuǎn)變，人口出生率在逐漸增長。分娩與生產(chǎn)方式的合理性將會直接影響母嬰的安全。這主要是因為，在分娩的過程中，產(chǎn)婦的生理和心理變化相對較大，且具有較長時間的劇烈疼痛。如采取的干預(yù)措施不當(dāng)，將會對其造成其他不良影響。在當(dāng)前的產(chǎn)科工作中，為了最大程度的緩解女性分娩的疼痛，縮短產(chǎn)程，提出了多種多樣的助產(chǎn)方式[1]。常規(guī)助產(chǎn)以助產(chǎn)士的語言引導(dǎo)為主。而當(dāng)前提出的自由體為助產(chǎn)配合分娩球運動助產(chǎn)方案，是一種新型助產(chǎn)模式，能夠以產(chǎn)婦的舒適度為前提，保證生產(chǎn)順利開展，提高自然分娩安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2019年1月100例自然分娩產(chǎn)婦的資料，所選產(chǎn)婦意識清晰，可做好診療配合，根據(jù)分娩護(hù)理方法1：1比例分組，一共兩組，平均每組50例。

對照組中，產(chǎn)婦年齡介于25 ～37 歲，平均年齡（29.34±5.42）歲，孕周介于36 ～42 周，平均孕周（38.9±0.5）周，初產(chǎn)婦36例、經(jīng)產(chǎn)婦14例；

觀察組中，產(chǎn)婦年齡介于24 ～38 歲，平均年齡（29.17±5.62）歲，孕周介于35 ～42 周，平均孕周（38.1±0.6）周，初產(chǎn)婦34例、經(jīng)產(chǎn)婦16例。

本次研究中的所有產(chǎn)婦均符合自然分娩的相關(guān)指征[2]，且無嚴(yán)重的合并癥與器質(zhì)性缺損，精神狀況正常，自主參與本次研究。

本次調(diào)查研究中2 組產(chǎn)婦一般資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）對照組產(chǎn)婦采取常規(guī)助產(chǎn)方案，在普通的產(chǎn)房中，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取仰臥位或者半臥位，由助產(chǎn)士來對其進(jìn)行常規(guī)分娩流程引導(dǎo)，以保持規(guī)律的呼吸和用力，直到分娩結(jié)束。

（2）觀察組采取采取自由體位助產(chǎn)配合分娩運動助產(chǎn)。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士需要告知其注意事項，并且叮囑產(chǎn)婦對自己的感覺進(jìn)行及時的告知，引導(dǎo)其選擇最舒適的位置。然后，依托于分娩球進(jìn)行分娩。助產(chǎn)士在旁加以指導(dǎo)即可。在整個過程中，助產(chǎn)士需要不斷與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，既能夠分散其注意力，又能夠就產(chǎn)婦的一些疑問進(jìn)行解答。同時，在分娩的過程中，產(chǎn)婦還會產(chǎn)生較為強烈的疼痛感，助產(chǎn)士需要引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行體位調(diào)節(jié)，使之能夠在疼痛相對較弱，且有利于生產(chǎn)的體位下進(jìn)行分娩。再者，適當(dāng)對產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，讓產(chǎn)婦能夠舒緩疼痛，且對其肌肉進(jìn)行放松，有助于縮短產(chǎn)程。

1.3 評價指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦的分娩時間進(jìn)行記錄，統(tǒng)計其第一產(chǎn)程時間與總產(chǎn)程時間。同時，對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量進(jìn)行記錄。對兩組產(chǎn)婦的自然分娩率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件，計量資料 “±s”表示，計數(shù)資料“%”表示，分別采用“t”和“x2”值檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者臨床資料進(jìn)行總結(jié)，結(jié)果顯示，與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間更低，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組產(chǎn)后2 h出血量更低，且自然分娩率（94.00%）更高，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1和表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程與總產(chǎn)程狀況比較（±s，min）

表1 兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程與總產(chǎn)程狀況比較（±s，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 50 423.19±42.39 478.32±34.28對照組 50 513.92±51.82 566.23±39.21

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量與自然分娩率比較

3 討 論

在女性分娩的過程中，會產(chǎn)生較強烈的疼痛感，且具有一定的持續(xù)性。這就使得女性的焦慮情緒不斷滋長，很容易對其生理指標(biāo)產(chǎn)生限制，進(jìn)而影響著產(chǎn)程的長短與分娩是否順利。在這個狀況下，人們十分注重分娩中產(chǎn)婦痛苦的緩解與產(chǎn)程的縮短[3]。在常規(guī)的助產(chǎn)模式中，側(cè)重于理論支持，讓產(chǎn)婦了解到分娩中的一些基礎(chǔ)知識，并且以心理建設(shè)的形式來其疼痛耐受性進(jìn)行加強，能夠在一定程度上幫助分娩進(jìn)行。同時，其選取的仰臥位能夠?qū)﹃幍罊z查和胎位檢查提供便利[4]。但實際上，這類體位的分娩不利于胎頭下降，且女性本身的舒適度較為缺失?；诖?，我院提出了自由體位助產(chǎn)，以產(chǎn)婦舒適度為基礎(chǔ)，來調(diào)整體位。同時，分娩球能對盆底肌群加以放松，減少會陰神經(jīng)、盆底神經(jīng)的刺激性，使之得到最大的放松[5]。

綜上所述，自由體位助產(chǎn)配合分娩球運動助產(chǎn)方式可取得良好的效果，一方面能夠明顯縮短產(chǎn)程，另外一方面可降低自然分娩患者產(chǎn)后出血量，安全有效，具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢。