麥順和，陳戈婷，梁麗容，李月心

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院，廣東 佛山 528061）

甲狀腺疾病在臨床屬常見疾病，發(fā)病率高。目前，臨床主要采用手術方式治療甲狀腺，但有相關研究表示，術后患者得不到有效的護理，可引起其他并發(fā)癥，不利于患者術后康復[1]。為提高患者臨床療效，需要重視患者圍手術期護理質量，本研究針對本院2015年12月～2019年2月66例甲狀腺手術患者因采取不同護理方案給予分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月～2019年2月66例甲狀腺手術患者臨床資料，按照隨機數(shù)表分成兩組，納入標準：有甲狀腺手術指征者；臨床資料完整者；造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)均正常者。排除標準：存在認知功能障礙者；存在交流功能障礙者；存在既往甲狀腺手術史者。對照組33例，男16例，女17例，年齡19～68歲，平均年齡（38.49±4.58）歲，疾病類型：甲狀腺功能亢進癥9例，結節(jié)性甲狀腺腫瘤8例，單純性甲狀腺腫瘤9例，甲狀腺癌7例；研究組33例，男15例，女18例，年齡19～66歲，平均年齡（38.84±4.15）歲，疾病類型：甲狀腺功能亢進癥8例，結節(jié)性甲狀腺腫瘤9例，單純性甲狀腺腫瘤10例，甲狀腺癌6例。本次研究經我院倫理委員會批準，且全部患者自愿簽署知情同意書。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預，密切觀察患者生命體征，如血壓、脈搏、呼吸等，給予飲食護理，健康宣教和藥物指導等常規(guī)護理。研究組實施圍手術期優(yōu)質護理干預，具體措施如下：術前護理：心理疏導：護理人員主動與患者溝通交流，向患者詳細講解甲狀腺相關知識，治療方法及治療期間、治療后需要注意的事項，認真傾聽患者內心想法，及時發(fā)現(xiàn)患者焦慮等心理狀況，并根據(jù)患者情況進行針對性的心理護理，同時鼓勵患者保持最佳狀態(tài)，以樂觀積極的態(tài)度面對疾病；術前體位訓練：指導患者取仰臥位，在肩部墊上枕頭，頭部后仰，每次進行20 min，3次/d，使患者盡早適應手術體位；術前和術中護理：提前備好手術器械，檢查手術相關儀器，在手術過程中密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，若有異常情況，及時告知醫(yī)生；術后護理：飲食護理：根據(jù)患者病情狀況制定合理的飲食方案，告知患者少食多餐，多進食高蛋白、高維生素等食物，禁食生冷辛辣等刺激性食物，禁煙酒；健康宣教：告知患者術后進行康復訓練的重要性，介紹術后注意事項和術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥和應對措施。

1.3 觀察指標和評定

對比兩組患者住院時間和手術時間；對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，主要包括喉頭水腫、手足抽搐、創(chuàng)口感染；使用本院自制的護理滿意度調查問卷，評估兩組患者護理滿意度，滿分100分，超過80分為非常滿意，60-80分為滿意，低于60分為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS20.0軟件給予分析，均數(shù)標準差“±s”表計量資料，t行組間、組內比較；百分比(%)表計數(shù)資料，x2行組間比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床相關指標對比

研究組患者手術時間及住院時間明顯少于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床相關指標對比(±s)

表1 兩組臨床相關指標對比(±s)

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d）對照組 33 112.33±24.75 36.35±9.64研究組 33 57.92±26.15 20.66±6.77 t-8.6810 7.6515 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥對比

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異比較具統(tǒng)計意義(P＜0.05，x2=5.3455)，詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3 對比兩組滿意度

研究組患者護理滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，x2=4.6316)，詳見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

甲狀腺疾病在臨床上是一種常見疾病，是由多種原因所導致的，例如自身免疫原因、遺傳因素或是碘源性因素等。甲狀腺疾病可分為兩種治療方式，一種是內科治療，主要包括甲狀腺炎癥和甲狀腺功能亢進癥等，另一種是外科治療，主要包括甲狀腺腫以及甲狀腺腫瘤等[3]。近幾年，甲狀腺患者人數(shù)不斷增多，臨床主要采用手術方法治療甲狀腺，但患者術后并發(fā)癥多，不利于患者康復，有相關研究表示，治療甲狀腺患者同時實施有效的護理干預，能減少并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者早日康復，能夠有效提高治療效果[4]。為探討優(yōu)圍手術期優(yōu)質護理干預對甲狀腺手術患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析，本研究針對本院收治66例甲狀腺手術患者臨床資料進行分析。

本研究顯示：研究組手術時間及住院時間少于對照組；研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異比較具統(tǒng)計意義，表明對甲狀腺手術患者實施圍手術期優(yōu)質護理干預，能縮短患者手術時間及住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，還能有效提高患者護理滿意度。分析原因考慮可能為：臨床對甲狀腺手術患者多采用常規(guī)護理干預，但這種護理模式已不能滿足患者基本需求，并且護理人員僅重視疾病，未能從患者各方面所考慮，導致患者護理配合度低，嚴重影響臨床治療效果[5]。優(yōu)質護理在護理領域上是一種新型有效的護理模式，主要強調護理內容、護理操作優(yōu)質性，能夠整體提高護理服務質量，減輕患者在圍手術期的不適感，提升其護理滿意度。在本次研究中，護理人員實施了圍手術期優(yōu)質護理干預，護理人員在患者術前、術中、術后進行護理，可使護理工作更為系統(tǒng)化，不管是在生活方面，還是飲食方面等，均能為患者帶來最全面、最細致的護理干預。在術前對患者進行心理護理，能減輕患者不良情緒，使患者放松身心，利于手術順利進行；術后進行健康教育，向患者講解術后注意事項和術后并發(fā)癥，著重預防并發(fā)癥，對縮短患者住院時間和預后情況均有著重要意義[6]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關于圍手術期優(yōu)質護理干預對甲狀腺手術患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，對甲狀腺手術患者實施圍手術期優(yōu)質護理干預，能縮短患者手術時間及住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生，有效提高患者護理滿意度，值得臨床推廣和使用。