黃健桃，萬寶珍，梁錦萍，蔡玉屏

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 511400）

醫(yī)護一體化責(zé)任制整體護理合作模式被美國護士協(xié)會定義如下：基于醫(yī)護均可以接受的情況，即雙方利益不受損害，共同為之努力實現(xiàn)相同的目標。有學(xué)者通過臨床實驗指出，在臨床護理過程中，實施醫(yī)護一體化責(zé)任制整體護理合作模式護理，可以提高醫(yī)護合作的可靠性，良性的協(xié)作精神可以改善患者的臨床護理質(zhì)量，從而獲取良好的臨床護理滿意度[1]。本次為了進一步探究醫(yī)護一體化責(zé)任制整體護理合作模式的臨床應(yīng)用價值，擇取擇取我院于2017年1月～2018年7月期間收治的57例神經(jīng)內(nèi)科住院患者為研究對象，展開了如下實驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院于2017年1月～2018年7月期間收治的神經(jīng)內(nèi)科住院患者114例，參考數(shù)字表法與住院順序，將患者劃分為觀察組（57例）、對照組（57例）。所有患者均在詳細了解本次實驗內(nèi)容之后自行簽署了實驗知情同意書，符合我院倫理委員會要求。對照組患者中包括36例男性，21例女性，年齡介于20歲-68歲之間；護士共計7名，年齡平均為（35.05±6.34）歲；醫(yī)生5名，年齡平均為（38.34±5.51）歲。觀察組患者中，包括38例男性，19例女性，年齡介于22歲～67歲之間；護士共計7名，年齡平均為（33.73±7.06）歲；醫(yī)生5名，年齡平均為（39.18±5.04）歲。比較兩組患者、醫(yī)護人員的基線資料，數(shù)據(jù)差異較小，即無統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＞0.05），實驗實施價值較好。

1.2 方法

對照組患者接受責(zé)任小組模式護理：各班醫(yī)護人員不存在變動情況，對醫(yī)護人員進行分組，確保醫(yī)生值班時有責(zé)任護士協(xié)同作業(yè)，定期更換責(zé)任護士的配組醫(yī)生。

觀察組患者接受醫(yī)護一體化責(zé)任制整體護理合作模式護理：①參考層級模式明確護士崗位與職責(zé)，并結(jié)合科室實際工作情況，配合相應(yīng)的護理崗位，分層使用護士工作年限、職稱、操作水平，即將護士均衡劃分為兩個層級，包括高級責(zé)任護士和初級責(zé)任護士。②建立健全層級崗位職責(zé)相關(guān)制度，例如，初級責(zé)任護士主要負責(zé)護理輕度癥狀患者，護理操作包括一級、二級、三級護理內(nèi)容；高級責(zé)任護士主要負責(zé)護理重度癥狀患者，并負責(zé)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，同時負責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)初級責(zé)任護士的工作內(nèi)容，確保整體護理水平符合安全標準需求。明確不同層級護士的崗位職責(zé)，同時還要進一步優(yōu)化不同層級護士的工作配合密切度。③進一步強化對各個層級護士的培訓(xùn)力度，確保各個層級護士擁有良好的“三基”知識水平、臨床操作技術(shù)。④貫徹落實醫(yī)護一體化責(zé)任制整體護理合作模式，遵照科學(xué)的標準構(gòu)建科室醫(yī)護一體化責(zé)任小組，并確保小組成員均為固定成員。醫(yī)生、護士共同負責(zé)查房，若患者存在疑難危重情況，需要組織醫(yī)生、護士共同商討處理方案；護士人員需要積極配合醫(yī)生工作，確保醫(yī)護工作開展順利；參考護士層級對患者進行責(zé)任制分管；此外，還要明確責(zé)任醫(yī)護人員的績效分配標準，并對醫(yī)護人員行質(zhì)量控制量化考核[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組護士的床邊綜合能力評分，主要包括患者十一知道、專業(yè)操作熟練性、患者查體三個方面。

觀察并記錄兩組護士的護理質(zhì)量評分，主要包括護理文書合格情況、健康教育知曉情況、安全輸血、分級護理情況、基礎(chǔ)護理、危重患者護理、醫(yī)護操作配合。

觀察并記錄兩組護士的臨床護理滿意度，判定標準：患者出院前，發(fā)放本院就護理滿意情況制定的調(diào)查問卷，共計三個選項，即不滿意、一般、滿意。滿意度=（一般+滿意）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗過程中，兩組護士與患者的觀察指標均由SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件負責(zé)采集與分析，“±s”表達計量資料，t為檢驗值；n/%表達計數(shù)資料，x2為檢驗值；當結(jié)果顯示P＜0.05時，標志組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護士床邊綜合能力評分對比

觀察組護士的床邊綜合能力評分明顯優(yōu)于對照組護士，即相應(yīng)數(shù)據(jù)比較差異統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護士床邊綜合能力評分對比（±s）

表1 兩組護士床邊綜合能力評分對比（±s）

分組 n 患者十一知道（分） 專業(yè)操作熟練（分） 患者查體（分）觀察組 57 95.65±0.87 95.35±0.54 93.25±0.79對照組 57 89.12±1.45 89.65±1.01 80.65±1.47 t 29.1550 37.5746 57.0026 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 護士護理質(zhì)量評分對比

觀察組護士在護理質(zhì)量方面的評分對比對照組護士，組間差異較大，即存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組護士護理質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組護士護理質(zhì)量評分對比（±s）

分組 護理文書合格（分） 健康教育知曉（分） 分級護理（分） 基礎(chǔ)護理（分） 危重護理（分） 醫(yī)護操作配合（分）觀察組 98.65±0.32 95.65±0.98 98.35±0.65 96.85±1.43 95.75±1.65 98.65±0.55對照組 93.45±2.13 82.75±3.02 88.25±2.67 87.75±3.56 85.45±3.45 88.75±2.67 t 18.226 30.674 27.748 17.907 20.334 27.418 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 患者臨床護理滿意度對比

觀察組患者的臨床護理滿意度為94.73%，對照組患者的護理滿意度為75.44%，數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患者臨床護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

醫(yī)護一體化責(zé)任制整體護理合作模式可以在極大程度上改善護士的工作積極性，提高護士的護理責(zé)任心，促使護理服務(wù)由被動意識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃右庾R。此外，該模式還能優(yōu)化醫(yī)護人員的工作配合度。臨床執(zhí)業(yè)過程中，責(zé)任護士與醫(yī)生共同負責(zé)查房，有利于對患者病情進行有效明確，而且可以提高護士的疾病治療參與度，優(yōu)化護士的職業(yè)素養(yǎng)，同時還可以確保醫(yī)生更好的掌握患者病情，提高治療方案的有效性，從而進一步優(yōu)化醫(yī)療護理的安全性[4]?；谠撃Ｊ较?，不同責(zé)任小組護士可以實現(xiàn)優(yōu)勢互補，從而優(yōu)化患者的臨床護理質(zhì)量、護理效果。參考責(zé)任護士綜合素養(yǎng)、執(zhí)業(yè)能力對其工作崗位進行合理劃分，可以保證“人盡其才”，不僅可以提高護士的工作積極性，還能改善護理效果，貫徹落實“以人為本”的護理管理理念。不僅如此，醫(yī)護一體化責(zé)任制整體護理合作模式秉行分層級責(zé)任制度，有利于提高責(zé)任護士整體的執(zhí)業(yè)素養(yǎng)，在實際護理過程中，明確劃分護士職責(zé)，有利于護士及時且全面的了解患者病情，提高醫(yī)護人員的診療計劃熟知度，從而促進診療配合的積極性，確?；颊吲R床護理中所存在的需求均能得到充分滿足[5]。本次實驗結(jié)果顯示，觀察組護士在床邊綜合能力評分以及護理質(zhì)量評分方面的數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組護士，且觀察組患者的臨床護理滿意度較高，即組間比較，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），由此可見，該護理模式在臨床護理工作中貫徹落實，有利于優(yōu)化臨床護理效果，因此，醫(yī)療結(jié)構(gòu)需要對此加以關(guān)注，通過專項培訓(xùn)提高醫(yī)護人員的專業(yè)知識、操作技能，并制定明確的醫(yī)護一體化責(zé)任制整體護理合作模式相關(guān)制度，確保該模式可以充分發(fā)揮能效。

綜上，對神經(jīng)內(nèi)科住院患者行醫(yī)護一體化責(zé)任制整體護理合作模式護理，可以提高醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)質(zhì)量，有利于獲取患者更高的臨床護理滿意度。