田 菲

（廣州市番禺區(qū)市橋醫(yī)院護(hù)理部，廣東 廣州 511400）

晚期腫瘤患者肉體和精神上均承受著巨大的痛苦和折磨，康復(fù)幾率極為渺茫，導(dǎo)致大多數(shù)患者存在著焦慮、害怕、恐慌心理[1-2]。有研究指出[3]，將臨終關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文關(guān)懷模式相結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理可有效提升其生存質(zhì)量，且家屬滿意度高?；诖?，本文以我院2018年2月～2019年5月臨終關(guān)懷病區(qū)收治的65例惡性腫瘤患者為例展開研究，取得較令人滿意的成果，報(bào)告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018 年2 月～2019 年5 月臨終關(guān)懷病區(qū)收治的65例惡性腫瘤患者為例，隨機(jī)分為研究組（33例）與對(duì)照組（32例），研究組男19例，女14例；年齡47～81歲，平均年齡（67.29±10.65）歲；7例食管癌，15例肺癌，5例胃癌，3例結(jié)腸癌，乳腺癌3例。對(duì)照組男17例，女15例；年齡46～80歲，平均年齡（66.98±10.55）歲；8例食管癌，12例肺癌，6例胃癌，4例結(jié)腸癌，乳腺癌2例。兩組基線資料（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，包括安排專門的病房、環(huán)境維護(hù)、為患者做好安全防護(hù)、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文關(guān)懷，主要措施為：①擺放適當(dāng)?shù)孽r花和綠植于病房?jī)?nèi)，在醒目處張貼安全標(biāo)語(yǔ)，將生活基礎(chǔ)設(shè)施配置完善，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的生活環(huán)境。②在臨終關(guān)懷中，死亡教育屬于十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于即將臨終的患者，醫(yī)護(hù)人員需全面做好其與家屬的死亡教育，使其正確看待死亡。③心理護(hù)理在護(hù)理干預(yù)中有著非常的作用，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并囑咐家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，多陪伴患者。④告知患者具體病情，尊重其知情權(quán)，使其可以于有限的時(shí)間內(nèi)將想做的事做完，盡可能減少遺憾。⑤積極解答家屬的疑問，對(duì)于其遇到的困難盡可能地提供幫助。⑥家是最溫暖的港灣，可給予患者最大的安全感，對(duì)于死亡期限將至者，可轉(zhuǎn)移至家中，使其可以緩解痛苦，安詳離世。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判

采用SF-36量表評(píng)估兩組的生存質(zhì)量評(píng)分，包括認(rèn)知功能、軀體功能、情緒功能和生活質(zhì)量四項(xiàng)，分值越高代表生存質(zhì)量越高；同時(shí)通過(guò)發(fā)放問卷調(diào)查表的方式對(duì)比兩組的家屬滿意度，包括十分滿意、滿意和不滿意3項(xiàng)，滿意度為十分滿意率和滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用例和百分率[n(%)]表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）代表，t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

研究組生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 認(rèn)知功能 情緒功能 軀體功能 生活質(zhì)量對(duì)照組（n=32） 50.51±5.17 53.63±5.24 52.36±4.02 53.58±3.14研究組（n=33） 66.54±3.03a 68.59±6.16a 66.56±3.13a 67.39±4.17a t 15.3076 10.5310 15.9183 15.0474 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組家屬滿意度對(duì)比

研究組家屬滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組家屬滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的不斷改變和生活壓力的不斷增加，癌病的患病人數(shù)呈現(xiàn)出顯著的上漲趨勢(shì)，且愈發(fā)趨于年輕化，嚴(yán)重威脅患者的生命健康和生存質(zhì)量[5]。為研究基層醫(yī)院臨終關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文關(guān)懷模式應(yīng)用效果，本研究選取65例患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究得出結(jié)果：研究組生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比更高，提示臨終關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文關(guān)懷模式應(yīng)用于基層醫(yī)院中可有效提升患者的生存質(zhì)量，提高家屬滿意度。分析其原因可能為：近年來(lái)，人文關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式不斷受到臨床的推廣[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理和人文關(guān)懷模式是在此基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化和革新的，其遵循“以人為本”[7]的理念，以患者為中心，不斷強(qiáng)化對(duì)患者精神和心理等方面的護(hù)理，給予患者更為個(gè)性化和整體化的護(hù)理服務(wù)，有利于提升護(hù)理效果。具體優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：①對(duì)于臨終患者來(lái)說(shuō)，良好的醫(yī)療環(huán)境可以給予其良性刺激，處于舒適的生活環(huán)境下可于感官上給予其美好的享受，使其臨終前的生活質(zhì)量提高。②通過(guò)按摩、藥物控制或?yàn)槠渲v解趣味故事、播放舒緩輕音樂等方式[8]轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，對(duì)于劇烈疼痛者給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療，可減輕其疼痛感。③全面了解患者的心理狀況，對(duì)其表示理解與同情，引導(dǎo)其正確看待現(xiàn)實(shí)；充分尊重患者，使其增加信任度，有利于保持良好的護(hù)患關(guān)系，緩解內(nèi)心的不安與恐懼，保持情緒的穩(wěn)定；護(hù)理人員需多與患者進(jìn)行交流溝通，使其減輕內(nèi)心的壓力，保持心情的愉悅，此外，積極安慰和疏導(dǎo)患者家屬，告知其正確面對(duì)患者即將死亡的事實(shí)，使其緩解內(nèi)心的悲痛情緒，全心全意照顧患者，給予患者精神上的支持；盡最大能力滿足患者提出的合理需求，給予其最為細(xì)致化、全面化的護(hù)理服務(wù)，使其可以無(wú)憾、安詳?shù)仉x世。由于受到時(shí)間和樣本量等因素所限制，本研究未分析兩組的心理狀態(tài)、疼痛程度等情況，有待臨床進(jìn)一步研究證明。

綜上所述，基層醫(yī)院患者給予臨終關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文關(guān)懷，有利于提升其生存質(zhì)量，提高家屬滿意度，具有良好的臨床可行性。