鄭小寒

（廣東省人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

白血病作為小兒階段的一項高發(fā)嚴(yán)重疾病，是由于人體內(nèi)的造血干細(xì)胞增殖分化異常而引起的一種惡性增殖性疾病。由于白血病疾病的治療周期長達(dá)2～3年，在醫(yī)院中的住院時間較長，在艱難的治療過程中，對患兒的日?；顒釉斐闪溯^大的限制，不利于患兒正常行動，并且阻礙了患兒性格的發(fā)展，增加了白血病患兒重新返回同年齡社會的難度。白血病患兒在遭受病魔的影響下，內(nèi)心承受著巨大的煎熬，但是基于對生命的追求，大多數(shù)患兒都愿意參與到疾病治療中，在疾病治療期間，對家長的陪伴及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注有著較高的需求度，并且希望能夠經(jīng)過疾病治療后，能夠向健康的兒童參與到娛樂活動中來[1]。從2018年6月創(chuàng)建了病房學(xué)校，為在醫(yī)院兒童血液科中治療的白血病患兒提供了繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會，改善了患兒的焦慮及恐懼心理狀態(tài)，能夠積極面對疾病，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年7月～2019年7月在兒童血液科中住院的100例白血病患兒，男50例，女50例，年齡為2～14歲，平均年齡為（6.5±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受病房教育白血病患兒（年齡2～16歲）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能或視覺障礙的患兒；②疾病嚴(yán)重以致不能參加；③處于臨終狀態(tài)的患兒（生存時間≤6周）。

1.2 方法

要求血液科的患兒進(jìn)入到病房學(xué)校中學(xué)習(xí)，實施內(nèi)容包括：（1）入院期間。①病房學(xué)校中的老師向?qū)W生介紹學(xué)校的情況，與患兒積極溝通和交流，獲取到的患兒基本信息包括年齡、特長、受教育程度，最喜歡的游戲、最想要得到的生日禮物、最想進(jìn)行哪方面的學(xué)習(xí)等。②制定教學(xué)計劃，合理制定教學(xué)計劃，并由專人負(fù)責(zé)安排課程，由病房負(fù)責(zé)督導(dǎo)管理。病房學(xué)校的老師應(yīng)嚴(yán)格按照教學(xué)大綱給患兒上課，上課的時間一般為30 min。（2）住院治療期。①學(xué)校病房中會設(shè)置固定的課程表，課程包括數(shù)學(xué)、語文、手工課、英語及音樂課等，根據(jù)患兒身體的實際情況，為患兒合理安排感興趣的課程，防止教師在實際教學(xué)中出現(xiàn)盲目性，以提升患兒的學(xué)習(xí)興趣，并及時對課程中的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。②在醫(yī)院中的兒科病房中組織開展豐富多彩的活動，并邀請已經(jīng)治療成功的患兒，回到病房中為其他患兒進(jìn)行講解，以促進(jìn)患兒及其家屬治療信息的提升。③病房學(xué)校需要給患兒提供接觸社會的機(jī)會，如生日會、節(jié)日慶典、兒童節(jié)活動及作文競賽等，強(qiáng)化患兒的與人溝通能力，確保能夠更好的融入到社會中。在病房學(xué)校中營造溫馨的人文氣氛，在墻壁上粘貼卡通圖案，使用卡通的床單，以便能夠滿足兒童的心理要求。設(shè)立玩具角、圖書角及游戲室，豐富患兒的住院環(huán)境，組織患兒與其他病房中的患兒共同參與到病房學(xué)?；顒又衼?，使患兒能夠初步了解病房學(xué)校，積極的參與到病房學(xué)校中來。（3）出院期間，在出院前，對患兒回家后是否繼續(xù)愿意參與到病房學(xué)校學(xué)習(xí)中來進(jìn)行調(diào)查，了解患兒在家養(yǎng)病期間，是否愿意參與到學(xué)校課程中來進(jìn)行調(diào)查，病房學(xué)校在開展教學(xué)活動前，給患兒打電話邀請患兒來參與課堂活動，確保能夠為患兒提供更全面及更好的延伸服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用兒童生存質(zhì)量癌癥模塊量表PedQL3.0中文版作為調(diào)查工具，對實施前后患兒的疼痛或受傷、惡心、操作過程焦慮、治療焦慮、擔(dān)憂、認(rèn)知問題、外貌的自我感覺和交流問題等八項內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)（n）或率（%）表示計數(shù)資料，以x2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實施前后患兒生活質(zhì)量評分比較

實施后患兒生活質(zhì)量評分高于實施前，差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后患兒生活質(zhì)量評分比較（n=100，±s）

表1 實施前后患兒生活質(zhì)量評分比較（n=100，±s）

注：相比于實施前，*P＜0.05

時間 疼痛或受傷 惡心 操作過程焦慮 治療焦慮 擔(dān)憂 認(rèn)知問題 外貌的自我感覺 交流問題實施前 4.05±0.76 21.23±2.23 6.02±1.02 13.06±2.63 4.25±0.55 5.46±1.05 5.36±3.25 6.33±1.25實施后 5.98±0.96* 26.42±2.04* 7.86±1.16* 23.32±2.06* 5.58±0.64* 7.76±1.42* 7.25±2.52* 8.63±2.35*

3 討 論

在當(dāng)今社會，兒童白血病的發(fā)病率不斷上升，住院治療的白血病兒童人數(shù)也在不斷增加。穿刺是白血病治療期間的主要內(nèi)容，并且需要對患者做化療，在化療期間會引發(fā)患者出現(xiàn)諸多的疼痛感。并且化療的反復(fù)進(jìn)行也會給患者造成嚴(yán)重的心理傷害，一些患兒由于身體會出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感，會出現(xiàn)不配合醫(yī)護(hù)人員治療等情況[2]。一些白血病患兒在疾病治療期間，不喜歡與他人溝通和交流，導(dǎo)致患兒的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，并且臨床治療效果不好。患兒在入院之后，將會離開以前溫暖的家庭、脫離之前熟悉的朋友和生活環(huán)境，從而也就失去了正常的生活，在入院的期間里他們?nèi)鄙俸屠蠋煛⑼瑢W(xué)們之間的交流，患兒不愿意參與到實踐活動中來[3]。醫(yī)院中的醫(yī)生和護(hù)士對于患兒來說均屬于陌生人，患兒在面對他們的時候，會產(chǎn)生較強(qiáng)的抵觸心理，并且焦慮感較強(qiáng)。因此，提升患兒的疾病治療信心具有必要性，讓患兒盡快地適應(yīng)醫(yī)院里的生活[4]。

病房學(xué)校的宗旨就是為處在治療及康復(fù)階段的白血病患兒提供一系列的學(xué)業(yè)輔導(dǎo)，通過給予兒童白血病正確的教育,為患兒提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為了避免在化療期間所使用的化療藥物對患兒的身體健康帶來了較大的傷害，防止患兒長期的住院下，而與社會相脫離，避免患兒的交際能力弱化，以便能夠為患兒痊愈后正好的回歸到生活及學(xué)習(xí)中奠定基礎(chǔ)[5]。由于醫(yī)院中的病房學(xué)校中為學(xué)生提供了專職的教師，在對課程進(jìn)行安排時，主要是根據(jù)患兒病情的實際特點，合理對患兒的課程內(nèi)容進(jìn)行合理的安排。護(hù)士需要根據(jù)患兒身體的實際情況，為患兒有針對性的制定病例檔案，將患兒的學(xué)習(xí)情況做好記錄工作，確保病房中的教師能夠充分了解患兒身體的實際情況，將其他患兒治療成功的經(jīng)歷為患兒進(jìn)行詳細(xì)的講解。本文研究結(jié)果顯示，病房學(xué)校實施后患兒生活質(zhì)量評分高于實施前，可見將病房學(xué)校融入到白血病患兒中，有助于提升患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，在兒童血液科開設(shè)病房學(xué)校，有助于提升患兒參與學(xué)習(xí)的積極性，提升患兒的生活質(zhì)量。