周 博

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染主要包括大腦炎、腦膜炎、腦炎及膿腫等，多數(shù)患者有意識障礙，主要表現(xiàn)為意識模糊，隨著癥狀加重還可能出現(xiàn)昏迷、嗜睡甚至生活不能自理[1]。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的表現(xiàn)形式很多，與其他患者護理相比，這類患者的護理更加重要。本次研究將責(zé)任制整體護理引入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的護理工作中，獲得比較顯著的效果，現(xiàn)在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月入住我院神經(jīng)內(nèi)科的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者60例作為研究對象，其中，男21例，女39例，平均年齡（26.12±10.55）歲，主要癥狀有發(fā)熱、癲癇、意識模糊、失語、記憶障礙、臥床不起等，住院天數(shù)在2～66天之間，平均（18.31±15.23）d。痊愈、好轉(zhuǎn)、自動出院分別是37例、16例，7例。

1.2 方法

1.2.1 分析現(xiàn)狀并明晰問題

首先剖析護理工作現(xiàn)狀與現(xiàn)實問題?；颊叩牟》N多、病情復(fù)雜，護理人員數(shù)量不足、排班不合理，面臨著比較繁重的護理任務(wù)，需要掌握非常豐富的醫(yī)學(xué)知識。通過護理知識學(xué)習(xí)，排班方式上改變以往以醫(yī)務(wù)人員為中心的理念，切實體現(xiàn)“以患者為中心”，充分尊重患者的個性及生活方式。

1.2.2 護理模式為“固定床位，全程護理”

根據(jù)護理人員職稱、年資及能力不同，安排其分管10-14張床位，科室劃分成不同責(zé)任組，搭配組合高低年資護理人員，其中高年資人員為組長，每個人的床位患者固定下來，由組長監(jiān)督指導(dǎo)低年資護理人員，如果低年資護理人員工作中遇到問題應(yīng)及時請教組長。護士長與床位護士要做到隨時查房，評價床位護士工作情況，檢查床位護士了解患者病情的程度、掌握專業(yè)知識的程度，調(diào)查其職業(yè)認可度。

1.2.3 將責(zé)任具體分到人

基于床位護士、責(zé)任護士及組長制定具體的工作職責(zé)，并對其進行績效考核，監(jiān)督并檢查責(zé)任護士工作質(zhì)量，深入落實各項規(guī)章制度，針對參與科研論文寫作的給予適度獎勵。

1.3 滿意度調(diào)查

實施責(zé)任制整體護理模式前后，利用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表，針對我科2017年5月～2018年5月之間收治的患者、參與治療的醫(yī)護人員進行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

責(zé)任制整體護理模式實施后，醫(yī)、護、患滿意度均明顯提高，醫(yī)護交流與溝通明顯增多，配合更加緊密，可以做到及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，大大降低醫(yī)療風(fēng)險。見表1。

表1 責(zé)任制整體護理模式實施前后醫(yī)、護、患滿意度對比[例（%）]

3 討 論

3.1 實行責(zé)任制整體護理模式可顯著提升患者滿意度

通過開展責(zé)任制整體護理模式，實行責(zé)任制整體護理服務(wù)，護士可以深入掌握患者病情變化，了解需要負責(zé)患者病情、心理及治療方面的情況，從而更好的開展各項護理工作，及時為患者提供健康指導(dǎo)，顯著提升患者健康保健意識，不斷提升患者對護士工作的認可度[2]，提升患者護理滿意度，不斷增加患者對我科護理人員工作的信任。

3.2 實施責(zé)任制整體護理服務(wù)可以顯著提升護士能力

在護理工作中實行責(zé)任制整體護理模式，護士工作的主動性顯著提升，同時他們的責(zé)任感、與患者的互動都得到了增強，從整體上來看明顯提升基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，有效彌補護理缺陷，也提升患者及其家屬對健康知識的了解程度[3]?；颊呒捌浼覍僬J可了護理工作，可以有效提升護士的學(xué)習(xí)積極性，這對提升個人業(yè)務(wù)水平與自我價值起到了重要作用。

3.3 實施責(zé)任制整體護理工作可顯著提升護理質(zhì)量

在神經(jīng)內(nèi)科實行責(zé)任制整體護理模式，護士工作職責(zé)進一步明確，這種模式下護士在工作中面臨著更多要求，他們必須全程參與到患者臨床治療之中，并且需要負責(zé)所有護理工作。這樣的工作安排不僅有助于護士主動服務(wù)意識的提升，同時護士查房的積極性也明顯增強，此外，面對應(yīng)急事件護士的處理能力也更強[4]，有助于降低多種護理風(fēng)險，大大提升了臨床護理工作的質(zhì)量。

3.4 結(jié)論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，這種情況下護士在工作中面臨著更高的要求，不僅要掌握好神經(jīng)內(nèi)科的護理知識，同時還要積極了解精神科常規(guī)護理知識[5]。通過責(zé)任制整體護理模式的實行，不僅護士的床旁護理時間進一步增加，同時還促進醫(yī)生、護士及患者之間的交流與溝通，全面提高醫(yī)院護理質(zhì)量，責(zé)任制整體護理模式的優(yōu)越性得到充分展現(xiàn)?？傊?，責(zé)任制整體護理在神經(jīng)內(nèi)科中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者護理工作中的實行具有一定可行性。