張艷鳳

（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院閔行分院化療科，上海 200240）

肺癌是一種具有較高發(fā)病率和死亡率的常見(jiàn)惡性腫瘤，化療則是臨床常用的治療該疾病的方法，但化療也容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，降低患者生活質(zhì)量，需要對(duì)患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，以便保障其預(yù)后[1]。我院也對(duì)老年肺癌化療患者實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將實(shí)施情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年12月收治的肺癌老年患者94例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與延續(xù)組，各47例。其中，常規(guī)組男28例、女19例，年齡61～87歲，平均年齡（71.97±2.84）歲；延續(xù)組男29例、女18例，年齡62～88歲，品滾年齡（71.92±2.78）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組和延續(xù)組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括常規(guī)出院健康指導(dǎo)，每次化療時(shí)做好化療護(hù)理，以及告知患者化療相關(guān)注意事項(xiàng)、下次化療時(shí)間等；延續(xù)護(hù)理方法為：（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)及若干名資質(zhì)高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、富有責(zé)任心與愛(ài)心，并經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)與考核的護(hù)理人員共同組成延續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)相關(guān)護(hù)理工作；（2）制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃和方案。小組成員至患者床旁，向患者介紹延續(xù)性護(hù)理概念及實(shí)施方法，取得患者同意后，收集患者一般及臨床資料，并根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)計(jì)劃和方案，同時(shí)為患者分配責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士全權(quán)負(fù)責(zé)患者出院時(shí)及出院后的護(hù)理工作；（3）落實(shí)延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃和方案。在患者即將出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士至患者床旁對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育和出院指導(dǎo)，同時(shí)組織患者參加一次肺癌健康講座，以便進(jìn)一步提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度以及自我護(hù)理能力；患者出院后，由責(zé)任護(hù)士通過(guò)電話(huà)等方式定期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩種護(hù)理方式下患者的生存質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。生存質(zhì)量采用肺癌患者生存質(zhì)量測(cè)定量表（FACT-L）中文版進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]。滿(mǎn)意度通過(guò)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分為完全滿(mǎn)意、部分滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=完全滿(mǎn)意度+部分滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組生存質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后延續(xù)組生存質(zhì)量各維度評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 生存質(zhì)量比較

表1 生存質(zhì)量比較

組別 生理狀況 社會(huì)/家庭狀況 情感狀況 功能狀況護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后延續(xù)組（n=47） 14.87±3.54 23.84±4.12 15.27±3.67 24.02±3.87 10.39±2.64 20.42±3.45 15.17±3.29 24.15±3.64常規(guī)組（n=47） 14.96±3.59 19.48±4.35 15.30±3.71 20.81±4.42 10.35±2.72 17.23±3.69 15.24±3.35 20.76±4.24

2.2 滿(mǎn)意度比較

延續(xù)組護(hù)理滿(mǎn)意度97.87%（46/47）高于常規(guī)組的87.23%（41/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.210，P=0.004）。

3 討 論

延續(xù)性護(hù)理是指在患者出院后仍通過(guò)一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)來(lái)滿(mǎn)足患者的健康照顧需求，確?；颊咴诔鲈汉笠材艿玫搅己玫男l(wèi)生保健，從而促進(jìn)患者預(yù)后[3]。本文通過(guò)將延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在老年肺癌化療患者的護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后延續(xù)組生存質(zhì)量各維度評(píng)分均高于常規(guī)組，且延續(xù)組護(hù)理滿(mǎn)意度97.87%也高于常規(guī)組的87.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與沈慧敏研究結(jié)果一致[4]，考慮是因?yàn)槔夏攴伟┗熁颊叩纳尜|(zhì)量可受軀體因素、社會(huì)因素及心理因素多方面的影響，需要通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)消除這些不利因素對(duì)患者生存質(zhì)量的影響。然而在常規(guī)護(hù)理工作中，只有當(dāng)患者每次來(lái)院進(jìn)行化療時(shí)，才可得到短暫的護(hù)理干預(yù)，且往往僅圍繞化療過(guò)程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)不具有連續(xù)性、整體性和全面性，而在連續(xù)性護(hù)理工作中，我們則定期對(duì)患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，確保了患者出院后也能夠得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，且護(hù)理內(nèi)容較為全面，充分消除或避免了各種不利因素對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，從而提高了患者生存質(zhì)量及滿(mǎn)意度。