芮小文

（泰州市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 泰州 225499）

心衰全稱心力衰竭，是指因為心臟的舒張、收縮功能出現(xiàn)障礙，無法將靜脈的回心血從心臟充分地排出，造成靜脈出現(xiàn)血液淤積和動脈血液缺乏灌注，進而導(dǎo)致心臟循環(huán)出現(xiàn)障礙引發(fā)癥候群[1]。心律失常是指心臟的搏動節(jié)律或頻率發(fā)生異常。心衰合并心律失常最關(guān)鍵的是及時搶救，胺碘酮具有擴張血管功能，常用于治療心律失常。本文報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的50例心衰合并心律失常的患者，隨機均分對照組和干預(yù)組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡45～78歲，平均（60.57±4.25）歲。干預(yù)組男14例，女11例；年齡45～79歲，平均（59.89±4.74）歲。兩組經(jīng)過檢查均確診為心衰合并心律失常，基線資料，P＞0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組均進行常規(guī)抗心衰治療（強心劑、抗感染、利尿劑等），對于心律失常的治療是先輔助吸氧，待病情比較穩(wěn)定之后，選擇胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19993254）口服治療，劑量為0.2 g，每天2次，連服7天。

對照組進行常規(guī)護理，即指導(dǎo)用藥、病房管理、宣傳教育等。干預(yù)組在常規(guī)的護理基礎(chǔ)之上進行系統(tǒng)護理，具體如下。

（1）病房護理：保持病房安靜、整潔、舒適等。護理人員應(yīng)密切地關(guān)注患者血壓、心率及心律的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時處理[2]。若發(fā)現(xiàn)患者四肢無力，腸胃不良反應(yīng)，應(yīng)及時糾正電解質(zhì)紊亂，提高血鉀含量。

（2）心理護理：護理人員應(yīng)據(jù)患者心理表現(xiàn)進行安撫、疏導(dǎo)，及時與患者家屬溝通，鼓勵家屬關(guān)心患者，給予支持與鼓勵，緩解不良心理，提高治療效果[3]。

（3）用藥護理：使用胺碘酮之前，先檢測生命體征，準(zhǔn)備好急救用品（如除顫器等），仔細核對用藥信息；用藥時控制給藥速度；用藥后密切患者的體征，及時處理異常情況[4]。

（4）生活護理：給患者科學(xué)地制定飲食計劃，少食多餐，低鹽清淡，多食富含維生素食物；當(dāng)病情穩(wěn)定之后，盡早下床，進行適量的活動，若是狀態(tài)好，可以運動鍛煉，把握好強度和運動量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在治療之前和之后的血壓、心率情況；對比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以表示計量資料，t值進行檢驗；以“%”表示計數(shù)資料，卡方進行檢驗；若檢驗結(jié)果為“P＜0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者在治療之前和之后的血壓、心率情況

在治療護理后，兩組患者的收縮壓、舒張壓及心率均優(yōu)于治療前，并且干預(yù)組的收縮壓、舒張壓及心率均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后血壓、心率情況

表1 兩組治療前后血壓、心率情況

分組 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/分鐘）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后干預(yù)組n=25 148.87±12.62 115.43±13.36 90.87±10.34 73.42±11.58 87.35±15.26 79.75±15.78對照組n=25 148.56±13.15 124.11±14.68 90.45±10.72 80.69±11.89 87.41±15.89 71.49±10.73 t 0.09 2.19 0.14 2.19 0.01 2.16 P 0.93 0.03 0.89 0.03 0.99 0.03

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)率

在對照組中，血壓下降過度1例，心動過緩2例，靜脈炎3例，不良反應(yīng)的發(fā)生率是24.00%；在干預(yù)組中，靜脈炎1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率是4.00%；干預(yù)組的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，x2=3.92，P=0.04＜0.05。

3 討 論

在臨床上，心衰屬于較為嚴重的心血管疾病，具有高致殘率和高致死率的特點。該病的治療多為藥物療法，胺碘酮具有改善心功能的功效，常用來治療心衰，用藥機制比較復(fù)雜，容易引發(fā)不良反應(yīng)，比如嘔吐、惡心等。因此，患者在治療的過程之中需要更加優(yōu)質(zhì)的護理。系統(tǒng)護理通過對患者的心理 、用藥、休養(yǎng)環(huán)境及生活等方面進行護理干預(yù)，為患者營造適宜的休養(yǎng)環(huán)境，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者正確用藥、科學(xué)飲食及合理運動等，提高治療效果[5]。本研究中干預(yù)組收縮壓、舒張壓及心率優(yōu)于對照組,不良反應(yīng)率低于對照組。

總之，胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊哌^程上中進行系統(tǒng)護理不僅改善患者的血壓和心率水平，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得廣泛應(yīng)用。