陸 英

（蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

慢性阻塞性肺部疾?。璺危┦锹灾夤苎准胺螝饽[的合稱，是中老年人群常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為長期、反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息及急性發(fā)作的呼吸道感染，出現(xiàn)持續(xù)性的氣流交換受限，患者有缺氧癥狀，活動耐力降低，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[1]。本文中，我院慢阻肺患者中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)取得了良好的效果，報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年9月我院收治的慢阻肺患者40例作為研究對象，其中，男30例，女10例，年齡53～89歲，平均（69.30±7.41）歲，病程2～26年，平均（10.32±5.24）年。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均明確診斷為慢阻肺；（2）能接受隨訪者；（3）患者及其家屬知情同意；（4）經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）文盲、精神異常、老年癡呆、智力低下等不能有效配合者；（2）并發(fā)心力衰竭者；（3）合并肺炎、肺結(jié)核等肺部疾??；（4）惡性腫瘤。

1.2 方法

所有患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。（1）住院期間的護(hù)理干預(yù)：了解患者的一般資料，綜合評估患者病情，結(jié)合患者知識水平制定相關(guān)的護(hù)理計劃，進(jìn)行縮唇呼吸、腹部呼吸等的指導(dǎo)，保證患者熟練掌握呼吸方法，鼓勵患者每天進(jìn)行自我訓(xùn)練。（2）健康指導(dǎo)：向患者講述慢阻肺的病因、發(fā)展、治療及并發(fā)癥，告知常見的誘因，提高患者對疾病的認(rèn)知。指導(dǎo)患者飲食以清淡富含高蛋白為主，避免油膩、辛辣刺激性食物。病情平穩(wěn)后加強(qiáng)體育鍛煉，鍛煉肺活量。注意休息，避免感冒[2]。（3）家庭氧療護(hù)理：告知家庭氧療的重要性，及出院后使用呼吸機(jī)及制氧機(jī)的注意事項(xiàng)。（4）出院后隨訪：以各種有效形式進(jìn)行出院后的隨訪，了解患者的病情進(jìn)展及自我鍛煉情況。所有患者隨訪時間為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后患者肺功能的變化，以第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）及用力肺活量（FVC）來評價肺功能；利用生活質(zhì)量量表（QOL-100）評價患者的生活質(zhì)量，該量表包括生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境等6個領(lǐng)域，均為正向得分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過護(hù)理后，觀察組慢阻肺患者F E V 1、M M E F、F V C 及Q O L-1 00 評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護(hù)理前后肺功能的變化及QOL-100評分

表1 對比護(hù)理前后肺功能的變化及QOL-100評分

時間 n FEV1（L） MMEF（L/s） FVC（L） QOL-100評分（分）護(hù)理前 40 1.22±0.33 1.14±0.22 2.08±0.41 89.94±10.20護(hù)理后 40 1.80±0.39 1.78±0.34 2.98±0.44 99.94±13.28 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢阻肺的全球死亡率很高，排在第4位，是比較嚴(yán)重的社會公共問題[3]，慢阻肺病程長，患者居家療養(yǎng)的時間多，而慢阻肺的復(fù)發(fā)與個人的生活習(xí)慣及自我管理有密切關(guān)系；延續(xù)性護(hù)理不僅在患者住院期間實(shí)施護(hù)理，在患者出院后還給予持續(xù)的、規(guī)范化的護(hù)理指導(dǎo)，保證護(hù)理的最大化。

延續(xù)性護(hù)理中院內(nèi)護(hù)理輔助患者建立了正確的生活模式與飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充機(jī)體的能量消耗，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，規(guī)避慢阻肺的誘發(fā)因素；有效呼吸的鍛煉，增加了氧氣的利用度，逐漸提升肺活量，改善了患者的肺功能；家庭氧療是慢阻肺的治療重點(diǎn)，家庭用氧及呼吸機(jī)輔助呼吸，有利于改善患者缺氧狀態(tài)，注意事項(xiàng)的說明，減少了因不正確用氧造成的并發(fā)癥[4]。出院后的持續(xù)隨訪，能有效的監(jiān)督患者相關(guān)鍛煉落實(shí)情況，動態(tài)掌握患者的病情變化，及時做出處置。規(guī)范化護(hù)理的延續(xù)，有益于慢性病患者的康復(fù)，降低疾病的復(fù)發(fā)機(jī)率，提高患者遵醫(yī)行為，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

本文中，為驗(yàn)證慢阻肺護(hù)理中使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果，以我院慢阻肺患者為實(shí)驗(yàn)對象，表1 顯示，觀察組肺功能相關(guān)指標(biāo)（FEV1、MMEF、FVC）及QOL-100評分均高于護(hù)理前，對比結(jié)果差異顯著。在延續(xù)性護(hù)理過程中，以人性化、個案化的護(hù)理指導(dǎo)為基礎(chǔ)，在院內(nèi)時鍛煉腹式呼吸及縮唇呼吸，提高了患者的呼吸功能，長久進(jìn)行有利于肺功能的改善；出院后的電話、短信、微信等方式隨訪，在督促患者日常生活中落實(shí)院內(nèi)訓(xùn)練項(xiàng)目同時，了解患者的恢復(fù)狀態(tài)，糾正錯誤的生活方式，進(jìn)行遵醫(yī)用藥的調(diào)查，及時回答患者的疑惑；家庭氧療的進(jìn)行，有效的緩解了患者的缺氧癥狀，同時還促進(jìn)了家庭氧療的安全性。患者肺功能的改善，一系列相關(guān)癥狀得到有效緩解，進(jìn)而提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能有效改善慢阻肺患者的肺功能，還提高了患者的生活質(zhì)量。