董會超

（淄博市中心醫(yī)院泌尿外一病區(qū)，山東 淄博 255036）

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在臨床非常多見，如不及時治療，結(jié)石會不斷沉積，體積增大，對尿路進行阻塞從而出現(xiàn)劇烈疼痛[1]。臨床治療方法較多，有沖擊波治療、鏡下取石、保守治療等，患者都存在一定的負面心理，需要護理人員進行解釋、安慰和舒緩，從而促進治療效果，減輕疼痛。本研究對在我院治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者應用個性化護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年4月在我院進行治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者46例作為研究對象，患者經(jīng)CT檢查診斷，確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。排除其他疾病導致疼痛患者、意識障礙患者。將其隨機分為觀察組與對照組，各23例。其中，觀察組男13例，女10例，平均年齡（43.5±4.6）歲；對照組男12例，女11例；平均年齡（42.4±4.3）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組積極按照醫(yī)囑進行護理，術前檢查、術后注意事項指導、完成交接班交接等常規(guī)護理；觀察組由主管醫(yī)生和責任護士共同組成“結(jié)石一體化治療護理小組”，制定相應的個性化宣教手冊進行針對性的宣教:①護理人員協(xié)助患者完成各項檢查，對每位患者進行綜合評估，根據(jù)患者具體情況制定個性化護理措施。②心理干預:加強對患者的心理護理，由于疼痛主要由腦皮質(zhì)進行反射，有良好的心態(tài)能夠減輕疼痛程度[2]；為患者講解泌尿系統(tǒng)結(jié)石相關知識，告知患者有良好的心態(tài)對治療有益，學會自我調(diào)節(jié)情緒；為患者介紹同疾病排石成功的患者進行相識，囑患者家屬多給予患者理解和支持，多鼓勵患者。③疼痛知識宣教:向患者及其家屬進行疼痛知識宣教，讓患者了解疼痛是手術本身的一種正常反應，無需恐慌，保持積極的心情有助于減輕疼痛。改變患者對疼痛的誤解和對鎮(zhèn)痛藥物的恐懼，尤其是對服藥成癮的錯誤認識。④疼痛護理:在患者疼痛發(fā)作時，囑患者臥床休息，同時采用熱敷、冷敷或按摩等方式來減輕患者疼痛，效果不明顯的疼痛難忍應按照醫(yī)囑及時給予止痛劑；對于出現(xiàn)排尿疼痛的患者可采取側(cè)臥排尿；在進行護理操作時，盡量避開患者疼痛發(fā)作時段，動作盡量輕柔；保守治療的患者疼痛間歇期在病情允許的情況下鼓勵患者做爬樓梯的運動。⑤生活關照:保持病房整潔、安靜，盡量為患者營造一個舒適輕松的氛圍，為其播放喜好的輕音樂，緩解患者緊張等負面情緒；鼓勵患者對疼痛的感受進行宣泄，護理人員及家屬應給予理解，建立良好的護患關系，營造出良好的病房氛圍。⑥住院指導:囑患者嚴格按照醫(yī)囑進行用藥，教會患者自我觀察尿液顏色來判斷康復情況，出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿等情況及時進行復診，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，培養(yǎng)興趣愛好，有良好的心態(tài)，達到康復效果。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組的疼痛評分，疼痛持續(xù)時間及護理滿意度情況。疼痛評分采用數(shù)字評分法，對患者發(fā)放調(diào)查問卷，對其疼痛程度進行填寫，分為0～10分，0分代表無疼痛，10分代表劇烈疼痛；滿意度調(diào)查同樣對患者發(fā)放調(diào)查量表，有患者填寫滿意情況，分為滿意、比較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度對比

觀察組滿意度100%，相比對照組82.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理滿意度對比（n，%）

2.2 疼痛評分、疼痛持續(xù)時間對比

觀察組疼痛評分、疼痛持續(xù)時間分別為（3.6±1.7）分、（5.1±1.5）h；對照組疼痛評分、疼痛持續(xù)時間分別為（7.5±2.1）分、（8.7±1.9）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在臨床中較為常見，其主要包括腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等，如患者結(jié)石較大，阻塞尿路，導致疼痛感增加。如出現(xiàn)劇烈疼痛未及時治療，易出現(xiàn)血壓驟降、脈搏加快、面色蒼白等癥狀，嚴重危及患者生命安全。如何緩解泌尿結(jié)石疼痛是臨床上重點研究的課題。有研究顯示[3]，加強對泌尿結(jié)石的護理，有利于減輕患者疼痛，促進排石效果；個性化護理是先對患者疾病情況進行評估，根據(jù)患者不同疼痛時間、程度等進行有針對性的護理措施，同時了解患者年齡、文化程度、家庭環(huán)境等情況，從環(huán)境、生理、心理等進行護理，使患者有親切感；在護理中提高患者的舒適度，講解疼痛的原因，增加患者安全感，提高患者疼痛閾值，達到減輕疼痛的效果。結(jié)果顯示，采用個性化護理患者的疼痛時間、疼痛程度更少、更輕，患者對護理質(zhì)量有良好的評價，表明了個性化護理在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中應用效果顯著，值得臨床應用。