譚建兵

【摘 要】目的：探討微生物樣品送檢專項(xiàng)整治管理措施在提高微生物樣品送檢率方面的應(yīng)用效果。方法：2016年我院實(shí)行微生物樣品送檢專項(xiàng)整治管理，管理辦法實(shí)施后對2015年、2016年和2017年三年應(yīng)用治療性抗菌藥物、限制使用級抗菌藥物和特殊使用級抗菌藥物前微生物送檢率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行對比分析，以評價(jià)生物樣品送檢專項(xiàng)整治管理措施在提高微生物樣品送檢率方面的應(yīng)用效果。結(jié)果：2015-2017年期間治療性抗菌藥物使用前微生物送檢率逐年上升；2015-2017年期間限制使用級抗菌藥物微生物送檢率逐年上升；2016年和2017年特殊使用級抗菌藥物微生物送檢率顯著高于2015年。結(jié)論：我院采用的微生物樣品送檢專項(xiàng)整治管理措施非常有效的，非常值得進(jìn)行應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】微生物樣品送檢率；專項(xiàng)整治管理措施；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R954 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

抗菌藥物濫用及由此導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性增加已經(jīng)成為全球關(guān)注的公共健康問題之一，加強(qiáng)微生物樣品送檢是避免抗菌藥物濫用的有效措施[1]。為提高微生物樣品送檢率，2016年我院實(shí)行微生物樣品送檢專項(xiàng)整治管理取得了良好的效果。在此基礎(chǔ)上，筆者探討微生物樣品送檢專項(xiàng)整治管理措施在提高微生物樣品送檢率方面的應(yīng)用效果，具體研究內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究使用的一般資料為我院2015年-2017年三年期間治療性抗菌藥物、限制使用級抗菌藥物和特殊使用級抗菌藥物使用記錄和微生物樣品送檢記錄。

1.2 微生物樣品送檢專項(xiàng)整治管理方法 我院2016年開始實(shí)行微生物樣品送檢專項(xiàng)整治管理辦法，具體包含的措施為：（1）加強(qiáng)微生物樣品送檢的宣傳和培訓(xùn)工作：醫(yī)院及各科室管理人員通過醫(yī)院的各項(xiàng)會議和科室活動，向所有醫(yī)院相關(guān)人員宣傳微生物樣品送檢的重要意義。并針對微生物樣品送檢的流程對所有相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。（2）將微生物樣品送檢納入績效考核：醫(yī)院為每個(gè)科室制定微生物樣品送檢率績效考核目標(biāo)，然后每個(gè)科室主任對相應(yīng)的考核指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步量化，為每名科室人員制定績效考核目標(biāo)。根據(jù)績效考核結(jié)果對科室和科室人員進(jìn)行獎懲。（3）微生物樣品送檢信息系統(tǒng)的應(yīng)用：將本醫(yī)院電子遺囑系統(tǒng)與護(hù)士工作站系統(tǒng)進(jìn)行連鎖，醫(yī)生在開局電子遺囑時(shí)，如果患者體溫超過38.5℃，系統(tǒng)會自動彈出進(jìn)行微生物樣品送檢對話框提醒醫(yī)生。在醫(yī)生在為患者出具限制使用級和特殊使用級抗菌藥物電子醫(yī)囑時(shí)，也會有相同對話框進(jìn)行提醒，而且需要醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)確認(rèn)才能進(jìn)行下一步操作。（3）進(jìn)行微生物樣品送檢品管圈活動：針對微生物樣品送檢組織醫(yī)院內(nèi)部品管圈活動，圈名為送檢圈，成員相應(yīng)科室管理人員、檢驗(yàn)科人員以及胸外科醫(yī)師組成，通過品管圈活動提高醫(yī)院微生物樣品送檢率。

1.3 評價(jià)方法 本研究采用微生物檢驗(yàn)樣品送檢率為評價(jià)指標(biāo)對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。分別對2015年、2016年和2017年三年應(yīng)用治療性抗菌藥物、限制使用級抗菌藥物和特殊使用級抗菌藥物前微生物送檢率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行對比分析[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著[3]。

2 結(jié)果

2015年、2016年和2017年三年應(yīng)用治療性抗菌藥物、限制使用級抗菌藥物和特殊使用級抗菌藥物前微生物送檢率結(jié)果如表一所示：

表一結(jié)果顯示，治療性抗菌藥物使用前微生物送檢率逐年上升，其中2017年微生物送檢率顯著高于2016年和2015年，2016年顯著高于2015年，各年份對比均差異顯著（P<0.05）。限制使用級抗菌藥物微生物送檢率逐年上升，其中2017年微生物送檢率顯著高于2016年和2015年，2016年顯著高于2015年，各年份對比均差異顯著（P<0.05）。2016年和2017年特殊使用級抗菌藥物微生物送檢率顯著高于2015年，對比差異顯著（P<0.05），但2016年和2017年對比無顯著差異（P>0.05）。

3 結(jié)論

2016年我院開始實(shí)行微生物樣品送檢專項(xiàng)整治管理，通過加強(qiáng)微生物樣品送檢的宣傳和培訓(xùn)工作，將微生物樣品送檢納入績效考核，微生物樣品送檢信息系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)行微生物樣品送檢品管圈活動等方式提高微生物樣品送檢率。

研究結(jié)果顯示：2015-2017年期間，治療性抗菌藥物使用前微生物送檢率逐年上升，限制使用級抗菌藥物微生物送檢率逐年上升，2016年和2017年特殊使用級抗菌藥物微生物送檢率顯著高于2015年。這個(gè)結(jié)果表明我院采用的微生物樣品送檢專項(xiàng)整治管理措施非常有效的，非常值得進(jìn)行應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

許斯，職晨陽.2014—2016年河南省7家三級甲等醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2018，9（1）：186-89.

周晨霞，陳川.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院臨床合理使用抗菌藥物管理中的作用[J].抗感染藥學(xué)，2016，8（4）：776-779.

林佳媛，何樂，徐斌，程齊儉.上海某郊區(qū)新建綜合性醫(yī)院呼吸內(nèi)科病區(qū)近五年抗菌藥物不良反應(yīng)分析[J].實(shí)用藥物與臨床，2018，15（11）：5.