畢繼國　朱芳　朱立夫

【摘 要】遼寧省人民醫(yī)院坐落在遼寧省會(huì)沈陽市，是衛(wèi)生部直屬的大型三級(jí)甲等醫(yī)院，擁有床位1999張，員工近3000人，也是國內(nèi)學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄厚的醫(yī)院之一。為進(jìn)一步提升醫(yī)院信息化的要求，同時(shí)也接軌JCI國際標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到HIMSS7評(píng)定等級(jí)，2016年醫(yī)院和東軟集團(tuán)實(shí)施戰(zhàn)略合作，醫(yī)院HIS，EMR，PACS，LIS等系統(tǒng)全面更新成東軟系統(tǒng)。

【關(guān)鍵詞】有線無線；一體化；解決方案；移動(dòng)醫(yī)療

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

醫(yī)院原有移動(dòng)醫(yī)療AP采用的是走廊放裝方式，經(jīng)常出現(xiàn)信號(hào)接收不暢，漫游出現(xiàn)問題等，醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)閉環(huán)實(shí)施不了，加大了工作強(qiáng)度，實(shí)時(shí)性也不好。

為此醫(yī)院決定對(duì)移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行改造。將醫(yī)療信息化應(yīng)用平滑升級(jí)至PDA、醫(yī)生用筆記本電腦、醫(yī)療電腦推車、WiFi手機(jī)等移動(dòng)終端的應(yīng)用，使醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)趨于實(shí)時(shí)化、數(shù)字化。

解決方案

我院無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是在原有內(nèi)網(wǎng)基礎(chǔ)上更新建設(shè)的一套無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，使用了H3C公司有線無線一體化解決方案有效實(shí)現(xiàn)了有線和無線網(wǎng)絡(luò)的融合，通過統(tǒng)一的硬件平臺(tái)、統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)管理、統(tǒng)一的用戶管理、統(tǒng)一的應(yīng)用安全，為醫(yī)院用戶提供安全的無線接入。

我們使用的是H3C公司第二代智分（X分）：8房間單流雙頻（2.4G/5.8G混合部署），是一臺(tái)AP分8路天線進(jìn)入房間的技術(shù)方案。 主要解決由于樓宇墻壁較厚造成的信號(hào)覆蓋不佳問題，比如走廊墻壁較厚，或是金屬門，或是穿透房間內(nèi)有衛(wèi)生間的樓宇， X分AP安裝在走廊天花板上，呼吸式指示燈， 白色軟饋線 5米或10米 從走廊穿入房間內(nèi)，可以零器件延長，天線貼在房間內(nèi)部的墻壁上或吊頂上，小巧美觀，不易發(fā)現(xiàn) 。技術(shù)特點(diǎn)是雙頻接入，低輻射 智能感知，天線、饋線，數(shù)量最少，節(jié)能環(huán)保，選擇矩陣，每一根天線都匯聚了雙頻信號(hào)， 每一個(gè)房間完成雙頻接入只需一根天線！ 通過8根天線對(duì)每個(gè)用戶信號(hào)強(qiáng)度的判斷 能夠準(zhǔn)確的計(jì)算出用戶所在的房間，靜謐模式下功耗降低50%，輻射降低80%。 深夜休息時(shí)間，可將AP設(shè)置為靜謐模式，此時(shí)只有有人上網(wǎng)的房間才會(huì)有無線信號(hào)發(fā)射，其余7個(gè)房間只有少量微弱的SSID廣播報(bào)文，對(duì)休息人群幾乎無輻射。

這種部署方式也能使無線網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的終端真正移動(dòng)起來。以護(hù)士手持PDA在兩個(gè)AP之間來回移動(dòng)為例：終端設(shè)備經(jīng)由某個(gè)AP通過正確的加密認(rèn)證接入無線網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)其通過另一個(gè)AP接入到無線網(wǎng)絡(luò)中時(shí)，由于AP的配置存在于無線控制器上，終端設(shè)備的接入加密認(rèn)證信息同樣也是保存到無線控制器上，所以無需再次認(rèn)證便可接入網(wǎng)絡(luò)中，實(shí)現(xiàn)了終端無縫漫游。也就是說，只要在無線信號(hào)覆蓋范圍內(nèi)，即可保證終端設(shè)備移動(dòng)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸?shù)倪B續(xù)性，不會(huì)發(fā)生中斷。這個(gè)特性完全滿足醫(yī)院各類移動(dòng)業(yè)務(wù)的需要，使醫(yī)院業(yè)務(wù)真正人性化。

此外還啟用了無線入侵檢測(cè)技術(shù)。無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備啟用監(jiān)聽功能，隨時(shí)監(jiān)聽周圍的非法無線設(shè)備，并上報(bào)無線控制器，拒絕非法無線設(shè)備接入到醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)，并將其加入黑名單，必要時(shí)發(fā)起報(bào)文攻擊，直至其不能工作。無線入侵檢測(cè)技術(shù)的采用可徹底杜絕非法無線設(shè)備惡意接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)竊取資料的行為，確保病人信息的安全。

而基于802.11n的無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)充分滿足了包括PACS，EMR等系統(tǒng)對(duì)帶寬要求較高的業(yè)務(wù)。這種技術(shù)連接速率理論最高可達(dá)到600Mbps，接入用戶數(shù)為單頻802.11b/g設(shè)備兩倍以上，是目前接入帶寬最高，接入容量最大的無線技術(shù)，有效支撐了我院調(diào)閱PACS及EMR等高帶寬業(yè)務(wù)。

實(shí)施效果

通過近一年的運(yùn)行，各項(xiàng)無線醫(yī)療系統(tǒng)使用統(tǒng)計(jì)，護(hù)士用PDA由最初50%成功率上升到目前的95%左右，其它幾項(xiàng)指標(biāo)也有大幅度上升。

分析PDA使用不好的原因，加以改正：

（患者離院率，腕帶二維碼不清，部分科室口服藥未實(shí)現(xiàn)單劑量擺藥是PDA成功率降低的主要因素，技術(shù)及設(shè)備因素基本可控制在2%以內(nèi)）

耗材物流配送方面，無線掃描技術(shù)的應(yīng)用，極大地提高了員工的工作效率（30%左右），真正實(shí)現(xiàn)了從采買申請(qǐng)到最后使用的可追溯閉環(huán)式管理（含供應(yīng)鏈）。

而藥品的可追溯閉環(huán)式管理，醫(yī)生查房等其它方面無線醫(yī)療的應(yīng)用，也是方便快捷高效。

總之，WLAN技術(shù)可與醫(yī)療信息化建設(shè)相關(guān)業(yè)務(wù)完美結(jié)合，無線應(yīng)用真正成為提升醫(yī)療信息化水平的重要因素之一。

參考文獻(xiàn)

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