鄭宏敏

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)抑郁癥患者自殺行為的影響，以期找到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以降低患者的自殺行為發(fā)生率。方法：選取我院2017年2月-2018年2月收治的抑郁癥患者42例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組21例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施。干預(yù)10d后，觀察兩組自殺念頭、自殺行為以及自殺準(zhǔn)備行為的情況，并調(diào)查比較兩組家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)組干預(yù)后自殺念頭、自殺行為以及自殺準(zhǔn)備行為均明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）；干預(yù)組家屬護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（97.62%VS78.57%），差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于抑郁癥自殺行為患者可以有效的降低患者的自殺心態(tài)和自殺行為，有效緩解病人的抑郁情況，提升病人的生活品質(zhì)，具有大力在臨床上推廣的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；抑郁癥患者；自殺行為 ：影響

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--02

在當(dāng)前這個(gè)快節(jié)奏的社會(huì)中，抑郁癥的發(fā)病幾率越來(lái)越高，具有較高自殺率、致殘率、復(fù)發(fā)率以及患病率的特征。 研究結(jié)果表明，抑郁癥患者通常發(fā)生自殺的風(fēng)險(xiǎn)。[1]。在實(shí)施有效的治療措施的同時(shí)，針對(duì)患者自殺的傾向比較嚴(yán)重的情況給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯的改善患者的自殺行為[2]。本次我們對(duì)抑郁癥患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果比較明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月-2018年2月收治的抑郁癥患者42例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組21例。所有患者均符合CCMD-3中關(guān)于抑郁發(fā)作的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中干預(yù)組男16例，女5例；年齡24-62歲，平均年齡（38.6±6.7）歲；病程2-18年，平均病程（5.4±2.1）年。對(duì)照組男15例，女6例；年齡21-65歲，平均年齡（39.1±9.7）歲；病程3-20年，平均病程（5.5±2.3）年。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下：①密切觀察病情。護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察，及早發(fā)現(xiàn)患者的自殺傾向。即使患者的病情有明顯的好轉(zhuǎn)，也要給予密切的觀察，對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合的判斷，防止假象的出現(xiàn)；如果患者的情緒突然非常低落，要及時(shí)通知醫(yī)師，給予有效的處理措施。②心理護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行溝通，與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任，引導(dǎo)患者說(shuō)出自己的痛苦和內(nèi)心的實(shí)際想法，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以打消患者自殺的念頭。指導(dǎo)患者正確的對(duì)待生活中的各種矛盾，多聽音樂、看書、看電視，并多與人交流，建立良好的心態(tài)，積極的治療并面對(duì)生活。③加強(qiáng)安全管理。精神科非常重要的方面就是安全管理，它與患者和工作人員的安危及醫(yī)療工作的秩序息息相關(guān)。由于妄想性抑郁癥自殺行為患者的自殺方式多種多樣，因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行精神科安全管理制度，做好各項(xiàng)安全檢查工作，認(rèn)真檢查患者及其病房和周圍環(huán)境有無(wú)危險(xiǎn)的物品，評(píng)估患者所攜帶的物品是否具有風(fēng)險(xiǎn)，防止患者進(jìn)入辦公室、浴室、衛(wèi)生間以及食堂等地方，偷取有危險(xiǎn)性的物品。加強(qiáng)患者的用藥管理，在患者用藥時(shí)，要認(rèn)真檢查，確認(rèn)患者已經(jīng)將藥物咽下，防治將藥物藏在口腔、手掌、衣袖等地方，積攢藥物，實(shí)施自殺行為；在某些時(shí)段，比如節(jié)假日、用餐時(shí)間、凌晨以及交接班等，護(hù)理人員數(shù)量較少、容易松懈，因此，在此期間要引起高度的重視，加強(qiáng)防范，為患者營(yíng)造一個(gè)安全的居住環(huán)境[3]。

1.3 自殺行為判定標(biāo)準(zhǔn) ①自殺行為：患者有自殺行為；②自殺準(zhǔn)備：患者為自殺進(jìn)行準(zhǔn)備，但尚無(wú)自殺行為；③自殺念頭：患者有自殺的愿望，但未實(shí)施任何自殺行為。

1.4 護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者家屬采用我院自行制定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要包括醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、醫(yī)護(hù)質(zhì)量以及護(hù)理效果等，分為滿意、一般和不滿意3個(gè)等次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組自殺行為比較 如表1所示，干預(yù)組干預(yù)后自殺念頭、自殺行為以及自殺準(zhǔn)備行為均明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組滿意占66.67%（28/42）；一般占30.95%（13/42）；不滿意占2.38%（1/42）；對(duì)照組滿意占52.38%（22/42）；一般占26.19%（11/42）；不滿意占21.43%（9/42）；干預(yù)組家屬滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（97.62% VS 78.57%），差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

由于抑郁癥患者對(duì)于自身和周圍世界均存在有極大的消極情緒，因此，自殺的發(fā)生率比較高，約為30-50%，給患者和家庭帶來(lái)不可挽回的影響[4]。抑郁癥患者的自殺行為往往具有不可預(yù)測(cè)性，增加了護(hù)理的難度。因此，給予此類患者綜合護(hù)理措施，嚴(yán)防患者采取各種措施實(shí)施自殺行為，對(duì)于提高治療效果，減少病死率，有著十分重要的臨床意義。本次我們對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)措施，密切觀察患者的病情，及早采取各種處理措施，給予患者心理護(hù)理并加強(qiáng)安全管理，結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于抑郁癥自殺行為患者可以有效的降低患者的自殺心態(tài)和自殺行為，從而有效提升治療效果，提高病人的生活質(zhì)量，具有大力在臨床上推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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