田清

【摘 要】本文簡單介紹了手足口病的流行特征、流行病學(xué)情況，針對手足口病的預(yù)防控制展開了深入研究分析，希望可以對手足口病的流行有清楚認(rèn)識(shí)和了解，提高手足口病預(yù)防和控制有效性，降低手足口病發(fā)病率，提高我國公共衛(wèi)生水平。

【關(guān)鍵詞】手足口?。涣餍鞋F(xiàn)狀；預(yù)防控制

【中圖分類號(hào)】R49.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

手足口病屬于一種常見傳染病，與腸道病毒感染有關(guān)，夏季為手足口病高發(fā)季節(jié)，患病人群集中在5歲以下嬰幼兒。手足口病患者多數(shù)臨床癥狀較輕，存在有手、足、口等部位皰疹、皮疹等表現(xiàn)，少數(shù)病情較為嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)心肌炎、無菌性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情危重，致死率高。還有少數(shù)手足口病患者感染后未發(fā)病，是手足口病重要傳染源。為了實(shí)現(xiàn)對手足口病的有效控制，必須要做好其流行現(xiàn)狀的探討，給予針對性預(yù)防控制措施，本文就此展開了研究分析。

1 手足口病流行現(xiàn)狀

手足口病流行現(xiàn)狀的分析對手足口病的預(yù)防和控制有重要參考和幫助，其流行現(xiàn)狀具體可分為兩個(gè)方面，一方面為手足口病的流行特征，另一方面為手足口病的流行病學(xué)。

1.1 手足口病流行特征

1.1.1 季節(jié)分布 手足口病一年四季均可發(fā)病，其疫情存在每年分兩時(shí)段高發(fā)等特點(diǎn)。手足口病在發(fā)病季節(jié)方面變化容易受到發(fā)病地區(qū)地理位置等因素影響，我國手足口病高發(fā)季節(jié)在每年5-7月份以及10-11月份，在8-9月發(fā)病數(shù)量有一定的減少。

1.1.2 人群分布 手足口病各個(gè)年齡均可發(fā)病，其中5歲以下兒童手足口病發(fā)病率最高，男童發(fā)病率高，3歲以下嬰幼兒發(fā)病后病情危重，易致死。有研究表明，手足口病重癥病例多出現(xiàn)在4歲以下兒童，占總發(fā)病數(shù)的94%，其中2歲以下兒童發(fā)病數(shù)占總發(fā)病數(shù)的75%。另外，有研究表明，手足口病存在復(fù)發(fā)情況。

1.1.3 地區(qū)分布 世界范圍各個(gè)地區(qū)都存在有手足口病相關(guān)報(bào)道，在溫帶氣候地區(qū)，手足口病發(fā)病季節(jié)集中在夏季和秋季，熱帶地區(qū)手足口病全年發(fā)病率均比較高。另外，地區(qū)手足口病的流行和嚴(yán)重性還容易受到當(dāng)?shù)匾赘腥巳悍e累以及地區(qū)氣候條件等因素影響。

1.2 手足口病流行病學(xué)

1.2.1 傳染源 手足口病的傳染源有手足口病患者、帶毒者、隱性感染者等，手足口病一般會(huì)有3-7天潛伏期，患者感染后不存在明顯臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者會(huì)突然發(fā)病?；颊甙l(fā)病前幾天，檢測其咽部和糞便，可檢測出病毒，患者發(fā)病后一周最容易出現(xiàn)傳染。手足口病流行過程中主要傳染源為急性期患者，流行間歇，輕微散發(fā)病以及無癥狀帶毒者也屬于該病傳染源。

1.2.2 傳播途徑 手足口病可通過呼吸道飛沫、胃腸道等途徑傳播，也可通過皮膚接觸和皰疹液傳播，當(dāng)前尚未明確該病是否可經(jīng)過水和食物傳播。患者呼吸道分泌物、使用過的物品、醫(yī)療用品、醫(yī)療器械等，未經(jīng)過消毒處理，都會(huì)造成疾病的傳播。手足口病傳播途徑廣泛，直接接觸、間接接觸、院內(nèi)交叉感染等均可造成疾病的感染和傳播。

1.2.3 易感人群 人群在腸道病毒方面普遍容易感染，然后后可激發(fā)機(jī)體特異性免疫，但是不同個(gè)體持續(xù)時(shí)間存在一定差異，病毒不同類型不存在交叉免疫，容易出現(xiàn)反復(fù)感染情況。手足口病各個(gè)年齡階段均可發(fā)病，成年人可通過病毒的隱性傳播獲得抗體，當(dāng)前臨床上尚未有專門預(yù)防手足口病的疫苗。

2 手足口病的預(yù)防控制

手足口病的預(yù)防控制十分關(guān)鍵，不僅可以降低手足口病發(fā)病率，同時(shí)還能夠最大限度減少手足口病的危害和影響，保護(hù)患者健康。臨床上在手足口病的預(yù)防和控制方面，一方面要做好手足口病的治療，同時(shí)還需要給予針對性的預(yù)防措施，實(shí)現(xiàn)疾病的有效治療和控制。

2.1 手足口病治療原則 臨床上針對輕度手足口病患者主要給予門診對癥治療措施，針對重癥患者或者存在心血管系統(tǒng)癥狀等患者需要住院接受治療，加強(qiáng)對患者病情的觀察，給予搶救治療措施。對癥治療可選擇抗病毒藥物以及維生素B、維生素C等，存在并發(fā)癥患者給予丙種球蛋白，結(jié)合患者實(shí)際情況，可聯(lián)合中藥方式治療。未出現(xiàn)并發(fā)癥患者，持續(xù)治療1周后疾病可痊愈?；颊咧委熎陂g需要做好臨床護(hù)理工作，尤其重視口腔護(hù)理，進(jìn)食前后使用生理鹽水漱口，食物盡量選擇流質(zhì)食物，避免食物刺激。手足口病屬于自限性疾病，患者預(yù)后較好，不會(huì)有后遺癥出現(xiàn)。少數(shù)病情較為嚴(yán)重患兒可并發(fā)腦膜炎、心肌炎等，甚至死亡。家長必須要做好對患兒病情的觀察，給予正確及時(shí)治療。

2.2 手足口病防控措施 我國每年5-7月份為手足口病高發(fā)期，在這一階段，必須要做好手足口病的預(yù)防和控制工作：

2.2.1 傳染源管理 做好患者病情的監(jiān)測，手足口病流行控制必須要提高敏感性監(jiān)測重視度。尤其是學(xué)前班、托幼機(jī)構(gòu)等，每天堅(jiān)持晨間體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手足口病患者，送往指定醫(yī)院隔離治療。同時(shí)加大流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查力度，檢測糞便標(biāo)本、咽喉試液。醫(yī)院需要做好感染控制方面工作，建立專門的手足口病診室，加強(qiáng)醫(yī)院兒科病房和門診兒童輸液室消毒工作，避免有院內(nèi)感染等出現(xiàn)。新發(fā)病患者需要采集標(biāo)本，進(jìn)行病原學(xué)診斷，給予綜合性的治療和控制措施，避免疫情的擴(kuò)散和蔓延。

2.2.2 切斷傳播途徑 手足口病流行階段，幼兒園和托幼機(jī)構(gòu)需要做好日常用具和玩具等的消毒，實(shí)現(xiàn)對間接接觸傳播的有效控制。針對餐具等嚴(yán)格消毒，保持室內(nèi)空氣流通。做好個(gè)人、食品以及環(huán)境等方面衛(wèi)生工作，飯前便后洗手。家長盡量避免帶孩子去人數(shù)較多公共場所，同時(shí)與患病兒童保持足夠安全距離，降低疾病感染率。手足口病傳播途徑多，兒童和嬰幼兒為易感人群，必須要做好兒童、家庭以及相關(guān)機(jī)構(gòu)的預(yù)防和控制措施，取得理想的預(yù)防和控制效果。

2.2.3 保護(hù)易感人群 加大健康教育以及社會(huì)宣傳等工作力度，結(jié)合多種不同形式，做好手足口病相關(guān)知識(shí)的宣傳和普及，尤其做好廣大農(nóng)村居民教育，培養(yǎng)其良好的個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)對疾病的有效預(yù)防。針對轄區(qū)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等展開手足口病防控業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高基層對手足口病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，給予規(guī)范用藥，降低兒童重癥率。當(dāng)前手足口病尚未有專門的預(yù)防疫苗，需要重視提高兒童抵抗力，做好兒童的膳食營養(yǎng)方面工作，避免因?yàn)閯诶圻^度等造成機(jī)體抵抗力下降。

結(jié)束語

手足口病一年四季均可發(fā)病，每年5-7月發(fā)病率最高，5歲以下兒童手足口病發(fā)病率最高，手足口病傳播途徑廣泛，直接接觸、間接接觸、院內(nèi)交叉感染等均可造成疾病的感染和傳播。臨床上針對手足口病的治療以對癥治療為主，提高對手足口病預(yù)防控制重視度，加大易感人群保護(hù)，重視傳染源管理，切斷疾病傳播途徑，實(shí)現(xiàn)對手足口病的有效預(yù)防和控制，最大限度降低手足口病的影響和危害。